什么是“三级护理查房”？如何组织三级护理查房？

护理查房能有效解决病人的护理问题、提升专科护理内涵；建立护士教育、培训的长效机制；是一个提供护士学习、运用专科知识与技能的平台；能建立护士分层管理机制、形成传、帮、带的作用。

护理查房类型

按查房性质

分类

1

临床业务查房

是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房

2

常规评价性查房

是通过检查护理程序的实施情况,如护理措施的落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要内容的护理查房

3

教学查房

是由带教老师按教学大纲要求,组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房护理查房类型按护理能级分类

按护理能级

分类

1

责任护士

2

护理组长/高年资护士

3

护士长

查房目的

帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务

查房对象

1. 新收危重患者

2. 住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危的患者

3. 高危压疮患者院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的患者

4. 应用新业务、新技术的患者

5. 疑难或护理效果不佳的患者

6. 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者

7. 治疗效果不理想，存在纠纷隐患的患者

8. 特殊患者

组织

1

频次

1. 分管责任护士:查房至少2次/班

2. 护理组长/高级责任护士:2次/周

3. 护士长:至少1次/周

   
   

2

地点

1. 一般选择在患者床旁进行

2. 涉及患者隐私及保护性医疗

3. 问题时不在患者床边讨论，可以选在示教室进行讨论

   
   

3

查房前准备

物品准备：

病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品、电筒、皮尺、文书等

病人准备：

参照“查房对象”

护士准备

环境准备

查房程序

1

听

1. 初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报

2. 患者病情

3. 阐述主要护理问题

4. 护理措施及实施效果

5. 护理难点、疑点及需协助解决的护理问题

   
   

2

查

1. 高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充

2. 对患者进行专科护理查体

3. 询问、核实初级责任护士的护理评估

4. 检查医嘱执行、护理措施落实情况

5. 点评护理病历书写质量

   
   

3

讲

1. 高级责任护士/护士长分析病情

2. 就病例护理的关键问题向初级责任护士提问

3. 对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价

4. 对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见

   
   

4

总结

1. 护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点

2. 结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路

3. 纠正不适当的护理措施

4. 结合病例讲解国内外护理进展与前沿信息，重点提示病例的护理风险与质量要求

5. 向患者及家属征求意见和建议

   
   

5

记录

记录人

查房者[护士长（或专科护士）/高级责任护士]

内容

查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中

形式

“护士长查房”、“高级责任护士查房”，并签名

查房灵活应用

1. 根据当时科室收治病人的情况和护理技术要求进行

2. 掌握危重病人重点查、突发病情及时查、疑难问题预期查、技术操作随时查的原则