【ZDZT004】卵巢肿瘤的影像诊断思路

回顾性分析了郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）医学影像科卵巢良恶性肿瘤的MRI及病理表现，结合mMDT影像医学群里的病例分析，绘制思维导图，给影像诊断医生和实习医师提供更多的诊断思路。

·卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌·卵巢子宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤和纤维卵泡瘤·实质性肿瘤在T2W含有低信号·纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡瘤   

 ·脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的特异性诊断，成熟畸胎瘤呈囊性成分为主内含钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主伴小的脂肪及散在钙化灶·恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；后者呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断·有明显强化的卵巢肿瘤不多见有硬纤维间质瘤，Sertoil－Leydig瘤，纤维囊性瘤

·含有钙化的肿瘤·浆液性上皮瘤，纤维卵泡瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤

·双侧性肿瘤考虑转移性和浆液性上皮样肿瘤

小结：

1）对于怀疑附件肿物，首先寻找双侧正常卵巢结构

2）明确病变定位：附件？子宫？是否累及邻近结构？

3）附件肿物：囊性？实性？囊实性？

4）结合临床体征及特点：AFP、HCG、雌激素等实验室检查结果及影像学特征给出肿物性质：良性？恶性？交界性？

5）腹水对于卵巢肿瘤的诊断价值