两例不典型的MELAS

病例1：影像表现模拟单疱脑炎的MELAS

36岁男性，病程6个月，表现为近记忆力下降、听力障碍、找词障碍，近2周症状加重。既往史：偏头痛病史、高血压病史，近期诊断有糖尿病。

CT示：双侧颞叶、岛叶，左侧扣带回明显低密度改变，左侧前扣带回。豆状核未受累。

磁共振如下：

病例2：病灶在小脑的MELAS

MELAS病灶多见于枕、颞、顶叶，罕见小脑病变。目前MELAS累及小脑的机制仍不明确。

24岁女性，头痛、恶心。DWI示：小脑散在高信号灶。MRA：所有血管扩张。

7天后，DWI所见高信号灶增加。MRA：血管依然扩张，ASL示：高灌注。 

线粒体基因分析：m.3243A＞G突变。诊断：MELAS。

6个月后，DWI病灶及ASL所示小脑高灌注改变改善。 

参考文献：

Gieraerts C, Demaerel P, Van Damme P, etal. Mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis, and stroke- like episodes(MELAS) syndrome mimicking herpes simplex encephalitis on imaging studies. JComput Assist Tomogr, 2013, 37 (2): 279- 281.

Muramatsu D, Yamaguchi H, Iwasa K, et al.Cerebellar hyperintensity lesions on diffusion- weighted MRI in MELAS. InternMed, 2019, 58 (12): 1797- 1798.

看山是山，看水是水→看山不是山，看水不是水→看山还是山，看水还是水。