伤寒论第253条微信群讨论

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【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

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阳明病，发热汗多是阳明白虎汤证，宜清不宜下，为什么要急下之？宜大承气汤呢？

这条有省文，阳明腑实证，发汗多者，急下之，宜大承气汤。

本阳明本腑实，若发热汗多，津液散于外，必枯于内，阳明邪热与燥搏结上攻，则神昏甚则不醒人事，宜当斧底抽薪，急下存阴。

仲圣用大承气甚之又甚

如伤寒论第209条:阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

大承气汤可用否？先与小承气汤验之

而仲圣在【253】阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。如此确定可用大承气汤，我认为本有阳明腑实，刻下发热汗多，已明为大承气非小承气也。