伤寒论第280条心悟

第280条  太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

1.成无己认为大黄、芍药的分量应减少，刘渡舟认为是减大黄，而不是减量以服之。胡希恕认为宜减之不是减量，是不要用。那么，究竟什么是宜减之？

太阴脉弱不见浮，为太阴本病，太阴脉弱，太阴阳虚不足，实则阳明，虚则太阴，病位于太阴，太阴不得阳明燥化之气，无力运化水湿，故其人自利，已自利而承上条的桂枝加芍药、大黄汤之方以减芍药量与桂枝同量，此平和阴阳，调畅气血，因芍药阴柔，量重则坠，致利加重且太阳阳虚影响整个方剂药力发挥其平阴阳，和中之意，而太阴虚寒以无需大黄寒凉峻猛之品，否则犯虚虚实实之戒，用之恐如伤寒论第208条腹满不能食，或下利不止，或传厥阴、少阴而生它变，故宜去大黄。

2.其人续自便利，为什么是其人胃气弱？而不是脾气弱？

本条只言太阴脉弱，以示三部脉皆弱，则阳明，太阴皆弱，阳明弱则燥化之力不足，太阴不得阳明中见燥化之气，太阴脾本虚则其人续自便利。

3.易动故也，什么易动？

观本条太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之。以其人胃气弱，易动故也。

吾认为是倒装句:太阴为病，脉弱，其人续自便利，以其人胃气弱，易动故也，设当行大黄、芍药者，宜减之。

阳明胃、太阴脾皆弱，阳明燥化无力自寒，太阴不见阳明中见之化不得燥化而反寒化之气，太阴本阳虚，寒加寒，易中焦寒气内动，下利不止或传少阴，传厥阴而成三阴重证，故易动也。承上文故桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，防易动则减芍药阴寒之品量为桂枝汤去和脏腑调阳明以复阳明为阖燥化之功与太阴为开之水谷精微运化布散得中见之气燥化复其健运之功，而宜大黄宜去之，以寒加寒，寒气内动而生他变。