辅行诀大小泻肺汤学习笔记(五)

四、肺之虚实为病

《辅行诀》云：肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。

   肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛，少气，不能报息，耳聋，咽干。

   邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。 

   陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，食辛以散之，开腠理以通气也。

1、大泻肺汤

   治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿迫满，欲得气利者方：

   葶苈子（熬）[火中金] 味辛寒。    大黄[火中木]     芍药[金中土]（各二两）     甘草（炙）[土中木]     黄芩[水中木]     干姜[木中土]（各一两）

   上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。  

解析：

   肺实则喘咳，凭胸仰息为病曰“燥”，必痰涎喘咳不得卧，便闭身面肿。《说文》曰：“燥，乾也，从火，喿声”。 肺为金，按《经法图》图示，用金体，右转（阴退）为泻。

   “肺实，则胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿迫满”是病。

肺病用金体，是病为肺金五行中之木亢太过，土亦亢，克肝木五行中之土、水。“大泻肺汤”方中葶苈子为火中金，大黄为火中木，芍药为金中土，炙甘草为土中木，黄芩为水中木，干姜为木中土。《辅行诀》曰：“肺德在收。味酸皆属金，以咸泻之”，以肝木“木体”之子“火体”中之金、木（木体之土生火体之金、木体之水生火体之木），承而制（化解酸金克辛木）之“金体”中之木、土；《难经》曰：“母能令子虚，实者泻其子”，以“金体”之母“土体”之木，以“金体”之子“水体”之木泻“土体”之木；《辅行诀》曰：“味酸皆属金，以酸补之”，以防克制肺金之土太过，以“金体”中之土补扶“金（本）体”之土。

   肺实“‘金体’之木亢太过，土亦亢，克肝木五行中之土、水”是病则用“大泻肺汤”是方，葶苈子为君药，大黄、芍药为臣药，炙甘草、黄芩为佐，干姜为使，化辛除燥，治便闭身面肿，痰涎喘咳不得卧。是方一君二臣二佐一使。