【抢救心衰休克】一定要用人参制剂。灸关元、内关、灸足三里。独参汤要用到100-200g,浓煎频服。
【快速型心律失常】要用三参饮。只要是快速的心律失常,辨虚实的基础上加三参饮。要滋阴宁神、调和营卫。
【炒枣仁10-15g】酸枣仁兴奋神经,炒枣仁镇静安神养血、如果烦躁睡不着用30g。
【黄连6-10g】有的临床用黄连素4片tid口服,抗心律失常。黄连有抗心律失常的作用,对快速性的心律失常效果好。
【桂枝6-10g】多用于缓慢性的心律失常,在这用是因为凉药太过的时候用桂枝佐一下。太滋腻就生寒、舌苔腻,胃口不好;稍微用一点桂枝,一般用6g,有时不用。
配合--麦冬10g、白芍10g、当归10g、葛根30g、生龙骨30g、生牡蛎30g。
【不管哪种心动过缓】杞菊地黄汤或生脉饮基础上加减。
【病例】女32岁,心率35-36次每分钟,医院说得装起搏器,阿托品她受不了,我给她用生脉饮,我用西洋参,如果阳虚就用人参!用完以后心率从30多次每分钟就上到40多次每分钟,从40多次每分钟升到50多次每分钟,治疗不到两个月,好了。
【心动过缓】就是心和肾的阳气不足。所以在杞菊地黄汤的基础上再加仙灵脾5-10g、菟丝子10g、补骨脂10g、生芪30g、炮姜6-10g、川芎10g、石苇10g、鹿角霜5-10g。临床发现--石苇抗心律失常、效果比较好。
【缓慢型的心律失常】生脉饮、杞菊地黄汤加减,效果还是不明显,配合麻黄附子细辛汤。三个指证:一血压不高;二心动过缓;三怕冷。
附子一定要先煎40分钟。然后再用筷子沾点附子水,让病人舌头尝一下,如果舌头麻,乌头碱没解,不麻就是乌头碱分解了。
生麻黄一定要用生的,用6-10g。
细辛就用3g。
【心力衰竭】要温阳利水,开鬼门洁净腑的方法。用生黄芪10-30g、生白术和人参。用点西洋参,用点人参,用点生黄芪,或者白术,这个都是补气健脾强心的。得补气,补补元气。
生白术益气、健脾、利湿、利尿,通大便的作用;炒白术益气、健脾、止泻。
云苓10g,走脾胃经。
桂枝10g,温阳、化气、利水的作用。 桑白皮提壶揭盖法,走肺之上源的。
炒葶苈子10-30g泻肺利水,治心衰效果比较好,而且很稳定,不会出现什么毒副作用。北五加皮可以强心、可以利尿,但是假北五加皮太多,只用炒葶苈子。而且临床发现葶苈子,治疗消渴症,西医诊断叫尿崩症。有两个已经治好了,现在目前还有一个,减轻多了。没治疗前一天喝40斤水,老专家给用人参10g、生地30g。“他越喝越上火,鼻子出血,不吃了”。又找一个年轻的专家,生地60g、藏红花3g,然后都是给他补阴的嘛!生石膏120g,吃完后,鼻血直流。越治越严重。现在到我这治、每天17斤左右,但是他不怎么口渴了,也能睡着了。炒葶苈子20-30g还可以治疗口渴证、尿崩症,效果挺好。
泽兰10g,强心活血。在心力衰竭的时候,病人都有瘀血的表现,泽兰除了能利水之外,有活血化瘀的作用。
车前草、强心利尿。
桔梗,一般用5g--6g。因为轻药是往上走的,叫提壶揭盖法,他老尿不下去、给他盖子解下去。桑白皮、桔梗就是提壶揭盖的,量不要太大,5g到6g就够了,所以宣宣肺他有时尿就出来了。
鹿角霜。阳气不足,不能化水。老去厕所。40分钟上一趟厕所,见了厕所就上,没见厕所也还上,就是肾阳不足。
【膀胱气化不利】像小儿遗尿,实际上是小孩那个膀胱气化没有发育成熟,他在遗尿或者老尿,你给他通利一下小便,很快就好。遗尿,补肾有时效果不好,要通调一下水道。用温胆汤加点车前草,很快就好,就这么简单,六七付药,四五十块钱。
王不留行,白花蛇舌草。
蝉衣5g。和桔梗相似,就是开宣肺气,提壶揭盖,皮科病一般用10g,效果比较明显。
灵芝。 山萸肉补气收敛,补肾阴,另外山萸肉用到30g的时候抗心律失常,抗心衰的效果非常好。 把温胆汤的竹茹换成天竺黄,或者换成胆南星就跑到肺经了。 像天竺黄、天南星、桔梗、蝉衣这个都是走肺经的。
像薤白、苏木、黄连,远志、入心经。
入肝经的--夏枯草、白菊花。
走肾经的--泽泻、泽兰、王不留行。
走经络--就要用藤类药。鸡血藤、路路通、桑枝。
男的生殖器归肝,女的生殖器归肾。
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