职工基本医疗保险属地化移交
工作有序推进
今年5月26日，公司与淄博市医疗保险事业处签订移交意向书，意味着职工基本医疗保险移交地方管理的大幕正式拉开。
职工医保为何要移交地方？
从国家政策层面来说，国家三部委联合下发的文件规定，企业自行管理的社会保险项目要全部纳入地方管理。
从山东省政策层面来说，山东省三厅委联合下发的文件指出，胜利油田、齐鲁石化、兖州矿务局等7家企业涉及社保移交问题，要求各企业紧密配合相关工作，严格按照国家人社部提出的时间节点，完成此项工作，并约谈了这7家企业。
从集团公司政策 层面来说，下发《关于加快推进企业自行管理社会保险纳入地方管理工作的通知》（集团工单人劳〔2017〕16号），提出2017年底前完成企业自行管理的社会保险全部纳入地方管理的要求。
从职工 层面来说，以往只能在指定医院享受医保，在市内的部分医院无法享用公司医保报销。纳入地方管理后，这一情况将有效得到解决，职工对看病就医的医院选择性多了。
本次移交涉及的范围及移交内容
参保情况， 目前，公司施行职工基本医保和补充医保制度。另外，还代管临淄这边的公司城镇居民基本医保；张店区、周村区的公司城镇居民基本医保已经属地化管理。截至2017年6月30日，公司参加职工基本医保的人员61140人；其中缴费的36095人，退休25045人不缴费。另有：一至六级残疾军人38人，同步移交；离休人员共273人（含建国前老工人），不移交。公司城镇居民参保9163人，其中老年居民2545人，一般居民3277人，儿童3341人。
基金收缴，基本医疗保险基金按月收缴。个人缴费基数为职工个人基本养老保险缴费基数，缴费比例为2％；单位缴费基数为职工个人缴费基数之和,缴费比例为7％。另外，公司建立了补充医疗保险制度，单位缴费基数同基本医疗保险缴费基数，缴费比例为2.3％。公司城镇居民参保缴费执行淄博市标准。
基金结余，公司基本医保基金收缴之后，划分为两部分：一部分划入个人账户，其余部分进入统筹账户。个人缴费全部划入个人账户；根据每个人年龄不同，单位缴费按一定比例再划入个人账户一部分。 过去，公司基本医保个人账户划拨比例过高于淄博市水平，几次审计都要求公司予以整改。同时，由于公司参保人员老龄比例较高，医疗费用支出逐年增长，导致公司基本医保统筹基金出现超支，而个人账户资金沉淀过多。随着退休人员的不断增加，加之医疗费用的不断增长，公司基本医保继续封闭运行下去，将不可持续，参保人员的医保待遇将会受到重大影响。
职工家属关心的问题
公司职工代表
基本医保属地化管理后，职工是否可以自主选择就医医院？
基本医保移交后，纳入淄博市统一管理，按淄博市医保政策规定执行，职工将有更多的选择。
医疗保险办公室
公司职工代表
基本医保属地化管理后，员工医疗费用如何异地联网结算？
基本医保移交后，纳入淄博市统一管理，按淄博市医保政策规定进行参保，享受淄博市医保待遇。凡是淄博市可实现医疗费用异地联网结算的医疗机构，公司参保人员同样可实现医疗费用异地联网结算。
医疗保险办公室
公司职工代表
基本医保属地化管理后，职工慢性病报销待遇有无变化？
基本医保移交后，门诊慢性病按照淄博市医保政策执行。报销比例与目前一致（在职70%、退休80%）无变化。但是每人限定三种疾病，需进行确认。
医疗保险办公室
公司职工代表
基本医保属地化管理后，职工住院报销待遇有无变化？
公司前期医保政策调整后，住院报销比例及起付线已经和淄博市医保政策基本一致，移交后住院报销待遇变化不大。
医疗保险办公室
公司职工代表
基本医保属地化管理后，异地居住人员就医审批办理与以前有区别吗？
因淄博市异地就医办理条件与公司不一致，基本医保属地化移交后，需按照淄博市医保政策重新办理异地就医审批手续。经与淄博市医保处协商，将提前按照淄博市政策为公司参保人员办理异地就医审批手续，以确保基本医保移交后相关人员医保待遇得到保证。
医疗保险办公室
公司职工代表
基本医保属地化管理后，公司参保人员如何办理医保相关业务？
经与淄博市人社局多次洽谈协商，本着方便公司参保人员就医的原则，将设立淄博市医疗保险事业处齐鲁石化代办处，办理对外转诊审批、外诊医疗费用报销、门诊慢性病鉴定（复核）、异地就医审批、定点医药机构签约等相关医保业务。
医疗保险办公室
公司行政处相关负责人表示，职工基本医疗保险移交的难点是移交数据的整理、录入等衔接工作，不能影响职工正常持卡使用，确保职工利益不受损，把方便留给职工，把麻烦留给我们自己。
审核：孙俊学、刘茂强、赵光村
编辑：孙莹
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