一个上高中的小伙子，居然也得了面瘫？！
贪凉！！！
目前西医尚无有效的治疗手段，主要以抗病毒、激素等药物治疗为主。但是小伙子一般都特别怕疼和留后遗症，毕竟年纪轻轻，还得娶老婆捏，于是便抱着试一试的心态来中医院，结果发现了个好东西——针灸。
一般的面瘫，扎针的话几周就能很明显看到疗效，再多扎几周一般来说能完全康复，而且基本不疼痛，基本无副作用，可谓是“面瘫治疗的首选”。
下面详细说一下针灸是如何治疗面瘫的：
面瘫的中医解释
《灵枢·经筋》载：“足阳明之筋……上挟口，合于，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网。……其病……引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻。”“口僻”的病因为风寒、风热之邪侵袭足阳明经筋。足阳明经筋循行于口角、颧部、下眼睑，若足阳明筋病，筋气失调，则会出现口角歪斜、下睑外翻、闭合无力等面瘫主症，所以面瘫的发生与足阳明经筋关系最为密切。手三阳经筋循行于颧部、颞部、下颌部、目外眦等，若经筋功能失调或不用，可致面部麻木、板滞不舒等。足太阳经筋循行于额部、颧部，足太阳筋病则额纹不起、闭目不全。经筋为十二经脉所属，经脉失充，经筋失其濡养，功能失调，筋病始生。十二经筋与十二经脉相伴循行，十二经筋为十二经脉“着床”提供载体，十二经脉为十二经筋的“活动”提供气血，两者生理上相互依存，病理上相互影响。
周围性面瘫病因病机为机体正气不足，经脉空虚，经筋失养，风邪侵袭经筋，致其功能失调或不用。足阳明、足太阳、手三阳经筋失调为标，经脉失养为本。经筋损伤，导致营卫循行失常，累及经脉；正气不足，经气失养，筋气失濡，亦会导致经筋易受病邪。诊断时需根据患者的症状，明确病变之经筋、经脉。调筋的同时勿忘通经养经，经通则气血调和，经筋得以濡养。故急性期、恢复期多配以温针灸，后遗症期则采用麦粒灸扶正养经，通经调筋，缩短恢复时间，避免顽固性面瘫的发生。
面瘫的分期论治
周围性面瘫临床常可分为3期，发病1～10 d为急性期，10 d～3个月为恢复期，3个月以后为后遗症期。周围性面瘫的发生与发展，是邪正相争过程。本病总责足阳明及手三阳经脉、经筋失养，外感风寒，邪正相攻，荣卫失和，治疗时应细审邪正态势，详辨邪正盛衰，攻补有序，针刺有度。急性期邪气占主导地位，应以祛邪为主，扶正为辅；恢复期邪气渐入筋，正气已衰，应扶正祛邪并重；后遗症期邪气已去八九，以正气不足为主，治疗当以扶正固本，以平为期。
急性期，祛邪辅扶正
有研究认为周围性面瘫急性期面神经处于炎性水肿阶段，针灸会加重炎性水肿，故急性期不宜针灸。但也有人认为急性期应切中病机尽早施治，但宜浅刺、轻刺，寒重者宜灸。在此，通过这段时间的跟诊，我更偏向于后者。周围性面瘫急性期中约52%患者伴有耳廓部疼痛，此时邪气尚未入里，风邪袭卫，卫气失充，腠理失密，故耳廓处疼痛。经筋之间亦有络脉结聚与联络，急性期风邪从卫入络，正邪相持于结络，风寒之邪凝滞筋周络脉，致气血不畅，瘀留络脉，面部经筋失用，故口角歪斜，眼睑闭合不全。《灵枢·官针》载：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”浅而轻刺治疗风寒侵犯经筋而导致的肌痹等浮浅之病，尽早施以浅刺祛邪，引邪外出，舒筋通络，促进气血的恢复。针对周围性面瘫急性期患者，常浅刺风池、翳风、地仓、颊车、牵正等穴。风池、翳风为手足少阳经穴，皆为祛风要穴，浅刺能祛邪外出。研究发现翳风穴邻近面神经干，浅刺一能祛风散邪，以免引邪入筋；二可避免损伤面神经加重病情，临床报道也证实了翳风穴在周围性面瘫治疗中发挥着重要作用。颊车和地仓为治疗口僻常用腧穴。牵正为治疗面瘫的经验穴，《灵枢·官能》云：“结络坚紧，火所治之”，温针灸牵正可祛面部经筋结络之风寒邪气，调和气血，疏通面部经筋，且针刺该穴可刺激面神经的各分支，有助于面部表情肌的恢复。
恢复期，善用透刺、扶正祛邪并重
周围性面瘫恢复期风邪已不伏于卫表，患者耳廓处疼痛消失为恢复期标志，邪气渐深入筋，致经筋功能失调，面部肌肉弛纵不用，出现面瘫典型症状。针对额纹不起及上眼睑闭合无力患者，多采用阳白穴透刺攒竹、鱼腰、丝竹空等穴，充分调理额部筋气，舒筋通络。口角歪斜、面部板滞采用四白、颊车、颧髎穴透地仓穴，足阳明、足太阳、手三阳经筋结聚于面部“”和“颔”处，即颧部和下颌部，筋结点多出现在面部经筋所结之处，3穴透刺地仓，可充分疏通下面部的筋气、气血，加强针感，增强针刺疗效。从解剖与功能可知，周围性面瘫患者蹙额、皱眉消失或变浅，上眼睑闭合无力等症状与枕额肌、皱眉肌、降眉间肌、眼轮匝肌功能失调有关，口角歪斜及面部麻木、板滞多与颧大肌、颧小肌、笑肌、颊肌、提上唇肌、口角提肌、降口角肌、降下唇肌等口周肌肉运动异常有关。秦玉革认为经筋的实质是神经，有研究也表明针刺面部经筋可有效促进面部微循环、受损面神经的细胞代谢，调节肌肉电生理。上述穴位透刺可充分疏通面部筋肉，激发面部筋气，祛邪外出，改善面神经各分支的营养状况，加速其功能恢复。
祛邪勿忘扶正，《普济方·针灸》载：“水沟一穴，督脉手阳明之会。”督脉为“阳脉之海”，阳明经多气多血，针刺水沟穴可激发阳气、益气养血；合谷穴又为手阳明经原穴，针刺可濡养手阳明经气；《灵枢·四时气》载：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨。”现代研究表明，针刺“足三里”穴可引起神经递质、神经递质受体、内分泌及免疫调节网络的变化，能纠正神经-内分泌-免疫失调，且足三里穴为足阳明经合穴，温针灸此穴，可益气生血，助正气御邪，濡筋强筋。
后遗症期，巧用麦粒灸
多数患者早期经过正规治疗面瘫能恢复，若失治、误治，或面神经损伤严重，可遗留痉挛、萎缩、倒错、鳄鱼泪和联带运动。周围性面瘫后遗症期，邪气大势已去，久病耗伤正气，经脉空虚，气血失和，经筋失其濡养，功能失调，筋肉弛纵或转筋，上实下虚，造成面瘫迁延不愈，应以扶正为主。除针刺面部及四肢远端腧穴外，可采用麦粒灸中渚、养老、曲池等穴。研究显示麦粒灸能够借助C类神经纤维的传导对人体产生非特异性的整体调节作用。手三阳经“本”部为经气集中的上肢关节周围，“标”部为经气扩散的颜面。又因手足三阳经同气相求，麦粒灸手三阳经的“本”部腧穴可达濡养六阳经之效。中渚、养老、曲池3穴为手三阳经气集中的“本”源部位，皆位于关节处，关节部位多为经气的深聚之所，经气失养，脉道不通，不能上达于面部，面部筋肉失于滋养，易致面瘫后遗症的发生。麦粒灸3穴能养经调筋，通经温筋，使气血上达于面部，面部经筋功能恢复。且经脉与经筋之间亦存在反馈调节关系，筋舒则脉通，脉充则筋强，共达标本兼治之效。
临床中施麦粒灸时发现，其循经感传较温和灸更直接、更迅速，施灸初期灸感的感传可达腕、肘、肩关节，随着施灸次数的增加，灸感逐渐循经上传。当灸感传至面部时，面瘫后期遗留的流泪、联动、面肌痉挛症状明显改善。灸的感传具有“靶向”作用，病位所在，灸感所传，主治所及，温通之力所达，病焉能愈。故张庆萍教授多利用麦粒灸“燃时短、刺激强、小面积、直接灸”的特点，在不烫伤的基础下，注重久灸，施灸法时强调“以至为数”，力求达到循经感传。
总结
一般来说，治疗周围性面瘫强调辨经分筋，治疗中应明确面瘫患者邪正盛衰情况，急性期邪气尚未入里，以浅刺、轻刺为主；恢复期邪气渐深入筋，注重透刺；后遗症期邪去正气不足，巧用麦粒灸疏经通筋、养经调筋、益气生血，使实者得散，寒者得温，虚者得之有助。
参考文献：张庆萍教授针灸治疗周围性面瘫临床经验撷英
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