科室业务学习之--头颈部肿瘤及鼻出血介入治疗 肝癌数据库录入介绍

  本周的科室业务学习首先由苏扬波医生围绕头颈部肿瘤及鼻出血的介入治疗展开

  头颈部肿瘤由包括该区域各种组织引起的原发性肿瘤、淋巴结和转移性病变等组成。 该区域大部分病变由于头颈部的丰富血管及其组织学类型而高度血管化。

  磁共振成像（MRI）是头颈部肿瘤初步评估中最有用的成像研究。 计算机断层扫描（CT）也有助于明确这些病变的解剖特点（对评估肿瘤对骨骼的侵犯更直观敏感）

  苏扬波医生主要讲解了青少年血管纤维瘤、副神经节瘤、鼻出血及其介入治疗

青少年血管纤维瘤（JAF）

是一种富血管性和局部浸润性肿瘤

通常起源于后鼻孔上外侧，在蝶腭孔附近

临床症状：鼻塞、鼻出血、面部畸形、眼球突出、失明、颅神经麻痹等。

JAF介入治疗要点

充分造影：双侧颈总动脉、双侧颈外动脉以及双侧颈内动脉

超选插管：注意避开前、后筛动脉与颅内交通、脑膜中动脉等

末梢栓塞： 150–250 um PVA(主干用明胶海绵栓塞)、NCBA或无水酒精、较少使用弹簧圈

注意避开与眼眶内及颅内的交通动脉

JAF治疗优势

手术切除前栓塞可明显减少术中出血，提高切除完整率，减少术后复发

不可手术切除的病变，栓塞治疗可有效控制肿瘤进展

术后复发的肿瘤介入栓塞治疗亦可取得良好姑息治疗效果。

副神经节瘤

副神经节瘤的临床表现与肿瘤的位置有关（肿块，血管杂音，疼痛或颅神经麻痹），通常是进行性加重。

副神经节瘤的介入治疗优势：外科术前的介入栓塞治疗可明显减少术中出血风险，提高切除完整率，减少术后复发。

鼻出血诊疗常规

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急诊之一

绝大部分鼻出血不需要医学干预，需要干预的患者大多数可通过鼻腔填塞、凝血药物或缩血管药物的使用、鼻镜下灼烧、电凝或动脉结扎或夹闭均可获得良好效止血

栓塞治疗仅用于通过适当的初步医疗和/或耳鼻喉科专科评估和处理后止血失败的患者

介入栓塞治疗最好在鼻腔填塞之后进行

鼻腔供血动脉

苏扬波医生讲解结束后，郑传胜教授针对头颈部肿瘤的介入治疗进行了如下总结：

（1）双侧造影，颈内、颈外分别造影，介入操作要规范、仔细

（2）缩短介入操作时间，防止血栓形成

（3）头颈部血管栓塞时切忌返流

接下来是喻慧娇统计员为我们介绍肝癌数据库结构与应用及其意义

数据库结构

基本信息

检查项目

临床分期、诊断及治疗、随访

（2）分析库的功能概述

肝癌数据库意义

给患者带来更多福利

推动病历完整规范

结合各位医生的临床需求，开展肿瘤领域真实临床研究

使过往的经验基于大数据的分析上更严谨更科学

最后郑传胜教授总结说：介入科肝癌数据库建立，有利于医疗、有利于科研，功在当代，利在千秋！