首先要了解淋巴管造影的方法，淋巴管造影分为两种方法
第一种方法是传统方法
通过双侧足部注射碘油，显示胸导管，行淋巴管造影。这种方法已经由超声引导下淋巴结注射取代。
第二种方法就是超声引导下淋巴结内注射碘油淋巴管造影
下面详细介绍这种方法
首先先右侧或者左侧腹股沟消毒铺巾，在超声引导下采用23到25号针头行淋巴结穿刺。为了避免滑脱，穿刺前先将连接管和针头连接。穿刺部位为淋巴结汇管区，穿刺成功后，采用一毫升注射器，缓慢注入碘油，注入速度为每五分钟一毫升。缓慢注射的原因，是为了防止淋巴结破裂，导致重新穿刺。顺序观察淋巴管以及胸导管显示情况
胸导管的解剖，如下图所示
胸导管的示意图如下
胸导管造影的表现如下
1. 对比剂外溢
2. 胸导管阻塞
3. 正常造影表现
对比剂外溢
胸导管阻塞可见侧枝形成
正常表现
讲解胸导管栓塞治疗乳糜胸
乳糜胸进行胸导管栓塞治疗的适应症为每天引流乳糜胸水超过1000毫升。如果每天乳糜胸的引流量少于1000毫升，应该首先考虑保守治疗，包括胸腔引流及饮食治疗。
手术步骤如下
首先行腹股沟淋巴结穿刺，按照上述步骤，行胸导管造影。然后在透视引导下，行胸导管穿刺。通常采用22G，或者21G穿刺针，经右侧前腹壁穿刺以避免腹主动脉损伤。
穿刺尽量使用小号穿刺针，因为穿刺道路可能经过肠道。穿刺尽量使用小号穿刺针，因为穿刺道可能经过腹内脏器，如小肠胰腺等。透视下穿刺胸导管成功后经穿刺针引入.018导丝，沿导丝退出穿刺针，然后采用3F扩张器扩张穿刺道。然后将2.8f微导管引入胸导管。经微导管行胸导管造影，造影表现上面已经描述。将微导管送至胸导管头端，行弹簧圈栓塞，然后经微导管注入nBCA，边退边注入nBCA直至微导管入胸导管处
如果无法成功穿刺胸导管，可以行胸导管捣毁术。也就是采用穿刺针反复在透视下穿刺捣毁胸导管，也可以使部分患者临床症状改善。在进行胸导管捣毁术之前，还需要采用以下两种方式行胸导管插管
第一，左上肢贵要静脉穿刺后引入导管鞘以及5f导管，在导丝的帮助下，在左侧颈内静脉与锁骨下静脉汇合处行胸导管逆行插管
第二种方式，是在超声引导下，于左侧颈内静脉与左侧锁骨下静脉汇合处行胸导管逆行穿刺
以上两种方法失败以后可以考虑胸导管捣毁术。
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