【名医小讲堂——泌尿系统】肾上腺静脉采样的常规方法

【名医小讲堂】

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

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Dr. Kyong Cho来信

子曙好，肾上腺静脉采样的常规方法如下：

1． 右侧肾上腺静脉首选C3导管，次选导管有西蒙1和MIK

2． 建议打孔，打孔位置距离导管头端3mm 

3． 左侧肾上腺静脉首选西蒙2，打孔方式相同； 

4． 股静脉双通道，相聚1-2cm，头侧6F鞘，用于右侧肾上腺静脉；尾侧5F鞘，用于左侧肾上腺静脉。 

5． 常规使用2000U肝素，以降低血液粘滞度； 

6． 右侧肾上腺静脉置管成功后，嘱患者平静呼吸，经导管将采血2-3mL滴入注射器内，然后造影再次证实导管部位； 

7． 如果插管不稳定，可以采用2.8F或者2.7F微导管同轴植入右侧肾上腺静脉主干，以稳定导管； 

8． 类似的方法，导管植入左侧肾上腺静脉/膈下静脉主干采样，然后造影证实目标血管； 

9． 可以将微导管插入左侧肾上腺静脉主干进行采样。我多年的经验提示，只要符合超选择标准（刺激前左侧肾上腺静脉/IVC皮质醇比值大于2.0， 刺激后大于5），是否行超选择采样对采样结果影响不大。10． 采样途径还可经颈静脉和肘静脉途径

编辑：张斌  欧漫

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