膝关节后外侧角的结构和功能

 

    膝关节后外侧角（Posterolateral Coner, PLC）或称后外侧复合体（Posterolateral Complex, PLC）是维持膝关节后外侧稳定的重要结构，它是由外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带、弓状韧带和后外侧关节囊组成的复合体，大体可分为三层结构：复旦大学附属华山医院运动医学科尚西亮

 

    第一层主要有股二头肌腱和髂胫束，

 

    第二层主要有外侧副韧带、腘肌腱和腘腓韧带，

 

    第三层为关节囊、腓肠肌外侧头。

 

    通常将股二头肌腱、外侧副韧带、腘肌腱复合体、腘腓韧带看作是膝关节后外侧的主要结构，对膝关节后外侧发挥稳定、保护的作用，其中外侧副韧带、腘肌腱复合体和腘腓韧带结构最重要，这三个结构在膝关节后外侧形成一个稳固的三角形，有限制膝关节内翻和胫骨相对于股骨后移外旋的作用。

 

    其中各部分解剖走行（见下图）及功能如下：

 

    外侧副韧带起于股骨外侧髁外侧粗隆，止于腓骨头外侧方、腓骨茎突前远侧头；主要限制膝关节内翻，同时也限制胫骨外旋和后移。

 

    腘肌起于胫骨近端后内侧，逐渐延伸并于外侧形成肌腱，止于股骨外髁外侧副韧带附着点前下方，它是膝关节外侧结构中重要的动力性结构；腘肌腱主要限制胫骨外旋，对限制胫骨后移和膝关节内翻也有辅助作用。

 

    腘腓韧带起于腘肌与腱连接处附近，向远端和外侧走行，附着于腓骨茎突内侧面；在防止胫骨后移和膝关节内翻方面起着重要作用，同时对限制胫骨外旋也有辅助作用。

    膝关节PLC损伤占所有膝关节急性韧带损伤的2%。膝关节PLC损伤后，表现为明显的膝内翻不稳和胫骨上端后外侧旋转移位的显著增加，主要症状为膝后外侧疼痛，过伸不稳定，行走时膝关节内甩等。忽视PLC损伤的诊断和治疗会导致慢性膝关节后外侧不稳，严重者导致交叉韧带重建失败，最终导致创伤性骨关节炎的发生。

 

    因此熟悉PLC的解剖特点非常重要，有助于对PLC的损伤作出正确诊断、避免漏诊，从而更全面、更准确地评估膝关节损伤并制定合理治疗方案。