动态DR在肩胛骨检查中的应用优势

【肩胛骨解剖】

肩胛骨属上肢带骨，发育上属于软骨内化骨，形态为扁薄平板状而不规则的三角形骨板，有两面（前、后面）、三缘（上缘、内、外侧缘）及三角（上、下角及外侧角），背面以横置的肩胛冈将骨板分为上下两窝，即冈上窝和冈下窝，分别有同名肌附着。同时肩胛骨又是构成肩关节的主要骨骼之一，其解剖形态、结构和位置较为特殊，常规X线检查有一定难度（如线图1、2和彩图1、2），本文重点介绍动态DR在肩胛骨检查中的应用。

【肩胛骨常规X线检查难度】

 由于肩胛骨独特的解剖形态、结构，以及特殊位置，其病变的显示受到一定影响。肩胛骨在X线正侧位投影上与胸部肋骨、胸部组织结构、脊椎相重叠，肩胛骨结构显示不清楚。

临床检查肩胛骨病变时除常规正侧位拍摄外，常需加拍斜位、切线位片等多种位置摄片。X线摄片一次只能拍摄一个位置，多位置投照，不但曝光次数多，而且操作复杂，耗费时间长，图像清晰度、分辨率低，有时得不到符合诊断标准的满意图像，不能全景显示肩胛骨形态结构，极易出现观察不全面造成的病变遗漏或误诊，不利于肩胛骨病变和骨质损伤的观察和诊断。

数字胃肠机成像图像为7/9/12英寸圆形视野，成像视野小，对检查部位或病变观察有局限，易造成遗漏。

【动态DR显像优势】

在临床应用上，动态DR采用最新的动态探测器技术来实现数字化摄影、数字化透视、数字化胃肠造影等多种功能，在成像质量、成像速度、成像稳定性、成像尺寸等方面都有显著优势。900万像素动态摄片和100万动态成像像素，17×17英寸方形成像面积，成像视野大，可实现17×17英寸方形动态影像的输出。一个幅面就能够涵盖整个胸廓，并且影像清晰，可以大幅减少观察时间，减少病人接受的辐射量。

在肩胛骨检查时，应用动态DR高清透视功能，选择视频保存功能，胸部立位透视下患者双手上举，上身缓慢转体，由前后位缓慢转至侧位，全程采集并保存转体动态图像，动态、完整、全面地观察双侧肩胛骨各部位在各个不同体位下的形态、骨纹理结构、骨密度、骨皮质连续性等图像，以及肩关节X线解剖结构。可全景清晰地反映肩胛骨的异常骨质变化和骨质损伤，以及肩关节的异常变化，避免了繁琐的多体位投照。在缓慢转体过程中可以看到肩胛骨逐步避开胸部肋骨以及肺组织等胸部组织结构的重叠影像，从而使肩胛骨得以清楚的全景显示，便于观察肩胛骨骨质病变和骨质损伤，以及肩关节解剖关系的改变。

【影像展示】

以下影像为动态DR缓慢转体透视检查中肩胛骨在不同旋转角度时的视频抽帧图像。

以下两张肩胛骨骨折图片分别为常规X线机拍摄和动态DR转体拍摄。两张图片在分辨率、清晰度方面有着明显差别。动态DR图像质量和病变显示显著优于常规X线机拍摄的图像，为临床疾病诊断提供了可靠的诊断依据。

作者：张掖生殖医院专科医院    张掖生殖医学研究所  尤新生