聊一聊抗病毒治疗。这条说的会比较杂一些。
1. 绝大多数病毒并没有所谓的特效药,而一些广谱抗病毒药物常常被滥用,比如利巴韦林。如果说什么病毒有特效药,我个人认为治疗丙肝的索非布韦算一个,临床治愈率在92%~100%。
2. 一些病毒性传染病是自限性疾病,其中一些高发的、但症状较轻的疾病,治疗方案五花八门,比如普通感冒(Common cold)。民间治疗普通感冒的方案不要太多,吃维生素C的,吃柑橘的,喝鸡汤的,还有其他一些草药的,然而这些对于缩短感冒病程并没有帮助。
3. 而在一些进展快、死亡率高的病毒性传染病上,那些五花八门的管控方式或治疗药物就少多了。比如埃博拉,人类生命的黑板擦了解一下,哪个不靠谱的敢毛遂自荐去对抗埃博拉?
4. 我们需要承认一点,现代医学对于许多病毒仍然是没有特效药的,但是一直有新的突破。比如艾滋病,现在HIV感染者及时规范使用抗逆转录治疗,预期寿命已经接近普通人了;比如上面提到的埃博拉,死亡率67%,前几年一项临床研究使用四种疗法均能降低死亡率,其中表现最好的是其中两种抗体疗法;再比如流感,除了大家所知的以外,目前另外一个很有希望的药物是巴洛沙韦,效果优于达菲,并且只需口服一片。
5. 再来看看新冠,对比它的亲戚SARS和MERS,新冠其实算是比较轻的传染病,死亡率低于前两者。目前确实有一些药物可以缩短病程,比如瑞德西韦,瑞德西韦可以缩短新冠患者的病程。但它的问题在于对重症的效果不好。新冠肺炎重症及危重症患者面临的问题是细胞因子风暴、ARDS等一系列问题,仅仅使用抗病毒药物是不够的。但是对于重症我们也不是没辙,目前发现激素以及托珠单抗对重症有效,另外前两天以色列那个EXO-CD24出了II期结果,93%的重症患者在5天内出院。
6. 相比于治疗,预防的性价比显然高得多,一瓶瑞德西韦几百上千刀,而一支牛津疫苗仅需3刀。在目前的疫情形势下,疫苗比药物重要得多。我们过去消灭的和现在正在消灭的传染病,靠的都是疫苗,包括天花和脊灰,还有已经提上日程的狂犬病,甚至还有癌症(宫颈癌),也可以通过疫苗接种大幅降低发病率。
7. 总之,面临病毒性传染病,我们确实有很多应对的药物,但相比于得了病再去治疗,更重要的是避免的病,这点适用但不限于新冠肺炎。乙肝、丙肝、流感、埃博拉、HPV、HIV,等等等等,有些有疫苗可以保护你,有些则需要你更自律一些。