超全免疫相关不良反应指南系列-2020NCCN irAE

       近年来出现的免疫疗法彻底改变了传统的癌症治疗。免疫疗法是免疫抑制剂针对免疫检查点进行调节，免疫抑制剂包括抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂，抗程序性细胞死亡-1（PD-1）抑制剂和抗程序性细胞死亡配体-1（PD-L1）抑制剂剂。抗 PD-1/ PD-L1 试剂通过阻断 PD-1 / PD-L1 途径以调节免疫耐受的重要抑制通路，在机体中参与维持对自身抗原的免疫耐受。然而，免疫系统平衡的转变也会对多个组织器官产生免疫相关不良事件（Immune-related adverse events, irAEs）。irAEs 不同于传统的化疗药物或靶向治疗的副作用，且目前在其诊断和管理方面经验相对较少。因此，irAEs 构成了免疫疗法中真正的挑战，并且任何新的改变都可能是与治疗相关的。最常见的 irAEs 发生在皮肤、胃肠道，其次是肺、内分泌系统、肌肉骨骼、肾、神经、血液和心血管。IrAEs 通常是短暂的、可控的，但有时可能导致免疫治疗的中断，甚至可能发生致命不良事件（Fatal Adverse Events, FAE）。