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2021CSCO淋巴瘤诊疗指南


章节增减
“2021版指南”新增5个章节,即《高级别B细胞淋巴瘤》章节、《原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤》章节、《原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤》章节、《原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤》章节和《Castleman病》章节;删减1个章节,即《18F-FDG PET-CT在淋巴瘤中的应用》章节(该部分另立成册)。
2020年度盘点|朱军:淋巴瘤治疗进展
NCCN |(2020 V4)B 细胞淋巴瘤治疗方案
在高级别B细胞淋巴瘤的治疗(包括双打击、三打击和非特指患者)中,对于初治患者,Ⅰ级专家推荐入组临床试验,Ⅱ级专家推荐R-DA-EPOCH方案、R-HyperCVAD方案、R-CODOX-M/R-IVAC交替方案;对于复发/难治患者,因无更多询证医学证据,推荐参照复发/难治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗


在原发纵膈(胸腺)大B细胞淋巴瘤的治疗中,对于初治患者,Ⅰ级专家推荐R-CHOP×6周期+累及部位放疗、DA-EPOCH-R×6周期+累及部位放疗

在原发乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗中,对初治患者进行分层治疗:对于低危患者,Ⅰ级专家推荐RCHOP21×4~6周期+受累部位放疗;对于高危患者,Ⅰ级专家推荐RCHOP21×6~8周期+中枢预防±受累淋巴结/部位放疗

在原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗中,对于ⅠE/ⅡE期的初治患者,Ⅰ级专家推荐根治性睾丸切除术+R-CHOP方案、对侧阴囊预防性放疗;Ⅱ级专家推荐CNS预防

在初治多中心型Castleman病(MCD)治疗中,对于满足活动性病变标准但无器官衰竭、特发性MCD、HIV-1阴性/HHV-8阴性的患者,Ⅰ级专家推荐司妥昔单抗(浆细胞型/混合型);对于爆发性HHV-8阳性±器官衰竭、HIV-1阳性/HHV-8阳性或HIV-1阴性/HHV-8阳性的患者,Ⅰ级专家推荐利妥昔单抗(首选)±脂质体多柔比星±强的松、齐多夫定+更昔洛韦/缬更昔洛韦

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  总则

细化了乙型肝炎病毒(HBV)相关内容。在治疗前评估部分,特别强调实验室检查应包括乙肝病毒筛查,如果患者为HBsAg阳性或抗HBc阳性,需完善HBV DNA检测;如果患者为HBsAg或HBV DNA阳性,在接受抗肿瘤治疗时需预防性抗病毒治疗。



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