近年来，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，我国成为高血压高发国家，逐年增长的发病率，使国人身体健康发展前景不容乐观[1]。但在高血压患者中有一群特殊群体，经过至少三种降压药物治疗后，舒张压仍未控制在理想状态下，被称作难治性舒张压增高患者，该情况与高血压临床表现无其它特异性，患者临床表现也以眩晕、头痛等为主，但舒张压长期得不到控制，易加重对靶器官的损伤，增加患者患脑缺血几率[2]。为此，文章观察与分析血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高效果，以改善治疗方法，使患者舒张压得到有效控制，具体分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月至2019年6月收治的100例难治性舒张压增高患者作为研究对象，基于抽签法将100例研究对象随机分成对照组与研究组，每组50例患者。其中对照组患者中有男性27例、女性23例，年龄区间：48～76岁，平均年龄：63.77±5.35岁；研究组中有男性26例、女性24例，年龄区间：49～77岁，平均年龄：64.07±5.46岁。一般资料无较大差异，P>0.05，具有可比性。
纳入标准：经临床诊断后规律服药4～8周，服用至少三种降压药物治疗后，舒张压仍>90mmHg患者；中医学诊断患者舌质暗红、青紫，舌下静脉粗张或舌有瘀斑，患者脉象细涩、沉弦或结代；患者年龄>45岁。排除标准：参与研究前30天内参与过其它临床研究或服用过其它活血化瘀药物；药物过敏史患者；精神障碍、语言障碍患者；继发性高血压患者；原发性心肝肾疾病患者；脑血管疾病患者。
1.2方法
研究对象入组后，均接受相同基础治疗，每日根据患者身体情况展开适当锻炼、饮食控制。
1.2.1对照组方法
对照组治疗以服用降压药为主，口服缬沙坦(批准文号：国药准字H20030638、生产企业：华润赛科药业有限公司)，每日1次，剂量为80mg；口服硝苯地平控释片(批准文号：国药准字H20000079、生产企业：上海现代制药股份有限公司)，每日1次，剂量为30mg-60mg。氢氯噻嗪12.5mg，每日1次。
1.2.2研究组方法
研究组在对照组治疗方法基础上，加用血府逐瘀丸(批准文号：国药准字Z23020167、生产企业：哈药集团世一堂制药厂)，每日口服2次，剂量为1～2丸。
1.3观察指标
服用上述药物8周后，对比两组患者治疗前后血压水平变化；对比两组患者临床症状改善情况。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件分析所获数据，血压水平变化数据为计量资料，检验应使用Student’stest工具；临床症状改善情况为计数资料，检验使用χ2test工具。P<0.05，代表具有统计学意义。
2、结果
2.1血压水平变化情况对比
治疗前，两组患者收缩压与舒张压均处于较高状态，用药治疗后两组患者收缩压、舒张压有所下降，研究组下降幅度较大，收缩压下降>10mmHg，舒张压下降>12mmHg，两组差异明显，P<0.05，详见表1。
表1血压水平变化情况对比
2.2临床症状改善情况对比
两组患者临床症状改善情况对比差异显著，P<0.05，详见表2。
表2临床症状改善情况对比[n(%)]
3、讨论
西医学角度认为，高血压疾病与遗传因素、环境因素、饮食因素相关，大部分高血压患者均有家族遗传史，如父母有高血压疾病，子女患高血压几率也较高，因此体现出高血压疾病的家族聚集性；同时，长期处于恶劣环境中，如压力过大、噪声过大、精神紧张的患者也是高血压高发群体；长期高脂肪、高热量、高钠、低钙饮食者，也是高血压疾病易发人群[3,4]。根据西医对高血压疾病病理生理研究发现，高血压疾病患者交感神经系统活性处于亢进状态，肾上腺素、血管加压素、多巴胺等神经传递介质处于活性异常状态，从而导致交感神经系统过度释放茶酚胺，增强小动脉收缩阻力；同时，高血压患者RASS系统处于被激活状态，机体内循环过程中RASS系统产生大量血管紧张素Ⅱ，其具有极强的收缩小动脉作用，但在小动脉收缩过程中醛固酮大量分泌，增强血管容量、过量分泌甲肾上腺素，也会造成血压升高[5]。由此可见，从西医角度治疗高血压需控制每项影响血管内部循环因素。
但中医学角度认为高血压发病主要因肝肾脾脏功能失调、阴阳失衡、气机升降异常、气血失调所致，高血压与血瘀有着密切的相关性。血瘀是指机体内部血运不畅，受经络、脏腑阻滞淤积，血瘀主要表现为疼痛，口唇指甲暗紫、皮下瘀斑、痛经、舌质暗紫等，血瘀导致血运不畅，可引发全身多种疾病，如代谢系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统等；同时，血瘀也导致血流变发生变化的重要因素，如微循环障碍、血粘度异常等[6]。而高血压疾病与血流变之间也有着密切关系，高血压发病后，患者血流变与血流动力学异常于正常群体，这是因机体内环境运行过程中，决定血压的因素为体循环周围血管阻力以及心输出量，在保持心输出量不变情况下，血流动力学与外周血管阻力存在极大差异，血压将有所升高；而外周血管阻力受全血粘度以及血管阻力的影响，血压的升高必然在全血粘度以及血管阻力发生变化下出现[7]。观察高血压患者血液状态可以发现，血流速度与压力都异于正常群体，从而导致细胞、血管壁之间的关系变得更加激烈，血液因血小板处于异常黏附状态，聚集力显著提高，影响血液流动速度，导致血液更加黏稠。
因此，从中医学领域提出活血化瘀治疗高血压具有科学根据，我国早在《黄帝内经》中则对治疗血瘀进行了分析，历代中草药典籍中也不断补充治疗血瘀草药，其中当归、芍药等药物治疗血瘀的方法一直延续至今。本次研究中研究组治疗中使用的血府逐瘀丸主要根据古代《医林改错》记载血府逐瘀汤衍生而来，其主要成分有当归、桃仁、川芎、牛膝、桔梗、甘草、赤芍、红花、地黄、柴胡等，红花、桃仁、川芎、赤芍等药物具有活血祛瘀功效，当归具有凉血滋阴功效，牛膝具有祛瘀、活血、止痛、痛经功效，桔梗具有调节气机功效，用药后可消除郁结、气滞、淤滞，但不伤正，方可养血[8]。目前，该药物在治疗胸痛、头痛、心悸心慌、呃逆、肝气病等病症均有显著疗效。
综上所述，血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高效果突出，有效控制舒张压水平，改善高血压临床症状，应用价值显著。
参考文献：
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梁宏,唐民.血府逐瘀丸联合降压药治疗难治性舒张压增高患者的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(15):50-51.
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