近几年，甲状腺结节发病率越来越高，治疗方式也多种多样。手术、消融、随访等处理方式均有选择。消融术利用热效应杀灭肿瘤细胞，是目前唯一可以称得上微创的治疗方式。正是由于这一点，很多患者被误导错误选择消融术，引起一系列的问题甚至引发医疗纠纷。
消融术，无疤痕，甲状腺功能影响不大，术后无需吃药，这也是诸多患者选择消融术的理由。但消融术有严格的适应症的:包括良性结节，5mm内、没有淋巴结转移的、不能或不愿手术的恶性小结节。有手术禁忌、不能耐受手术的患者，比较小，术中难以发现的转移淋巴结。但消融术会残留、不彻底、易复发是其最大局限性，绝对不是如某些医院宣传的那样会把结节变成水，完全消失。建议在做消融术之前一定要到正规医院诊断清楚，必要时可考虑穿刺。如诊断不清楚，术后随访会有很大问题，是否复发、转移只能变成一笔笔糊涂帐。淋巴结是必需关注的另一个问题，如果淋巴结转移了，消融则为禁忌，治标不治本，甚至错失根治机会。
沪上新医学专家建议，如果选择消融，一定到正规医院，找准这方面的专家，两方面确保手术效果和术后随访。
有患者问: 甲状腺结节要不要管？射频消融术靠谱吗？
甲状腺结节，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，甚至5个人中就有一个人有结节。除了个别人有一些人症状，比如说颈部可触及的肿块，有吞咽不适，声音嘶哑，憋气感等等，大部分则完全没事。甲状腺位于颈部正中，与气管、食管、喉返神经、甲状旁腺、颈动脉、颈内静脉等诸多器官相邻。大多数结节不需要处理。但当结节太大影响美观产生了压迫症状，或者结节的性质倾向于恶性的时候，就需要主动出击解决它了。
目前处理结节的方式主要包括手术切除和消融两种。消融的原理是用一根特殊的针使癌细胞升温，蛋白质变性凝固，导致不可逆的坏死; 手术切除是经典的治疗甲状腺结节的方法，特别是在甲状腺穿刺没有普及之前，切下来之后再送病理检查。
手术治疗的缺点是：1.有伤疤，影响美观，特别是对于疤痕体质的人群来说影响更大；2.如果全部切除甲状腺，需要终生服药替代。
手术治疗的优点：有多年的临床经验，体系成熟。
消融治疗的优点：1.美观，属于微创治疗；2.能保留正常的甲状腺组织，不需要终生服药。
消融治疗的缺点：对于较大的良性肿瘤，能保留的正常甲状腺组织也更少；对于恶性肿瘤，因为不知道是否有淋巴结转移，所以要承担转移和复发的风险。
所以对于良性肿瘤，而且在2cm左右的，甲状腺消融治疗是一种不错的选择！对于大型良性结节的消融治疗选择有经验的医生非常重要！
总之，没有那种治疗手段是更好的，只有针对不同的情况选择更适合的方案才是最好的。
有患者问: 不开刀的甲状腺结节消融术到底是个啥？
消融手术全称为超声引导下的热消融。热消融的原理是利用热能使病灶组织和细胞在高温下发生凝固性坏死，最终被机体吸收从而达到「消融」局部病灶的目的。通俗来讲，就是：1、把会发射能量的消融针插入甲状腺结节的体内；2、针尖发射能量将甲状腺结节烫死；3、坐等体内的“清洁工”——巨噬细胞出动，将烫死的甲状腺结节尸体一点点的搬出体外；4、从而达到消除甲状腺结节的目的。
具体操作: 只需要在超声机的引导下，将消融针准确的插入甲状腺结节即可，所以手术的伤口只有消融针的针眼那么小。手术结束，只需要纱布盖住针眼止一下血就行。随治随走，无需住院。所以消融术受到广大甲状腺患者的喜爱。
有患者说: 「消融术这么好，为啥没普及？」
甲状腺消融术的微创性毋庸置疑，其有效性和可行性也已得到证实。而且消融手术并不是一个新技术，早在100年前老外就用来治疗膀胱癌，我国现在更是用于各种疾病的治疗。但是甲状腺的消融术却应用的并不广泛呢？原因在于几点：1、过去超声机的功能不行，医生在超声引导下进行手术简直是蒙着眼睛，而甲状腺所在的脖子处结构又复杂，要是一不小心戳到旁边的气管、血管、神经，这事儿就大了。2、甲状腺热消融手术后，手术部位可能会发生粘连。万一复发或恶变后需要手术处理，对于接受的医生来说，手术难度将增加；3、由于大多数良性结节不需要手术，而恶性结节又很容易扩散至周围的淋巴，开刀的手术很容易清扫周围可能发生癌细胞转移的淋巴，而消融却不能做到。所以，部分医生认为良性没必要消融，恶性消融又没啥作用，消融就是鸡肋。正因如此，美国甲状腺协会（ATA）目前并没有将这个治疗方法写进甲状腺结节的治疗推荐中。
患者问: 得了甲状腺结节，「那到底要不要用消融术呢？」
虽然美国甲状腺协会（ATA）并没有将甲状腺结节的消融治疗写进诊疗指南的推荐，但美国并不禁止它的使用。而且已经有一些学者尝试应用甲状腺热消融术来治疗直径小于10mm的甲状腺微小癌也获得不错的效果。那作为患者到底该怎么选择呢？建议以下几种情况可以选择：1、个头长得过快的良性结节；2、影响到吞咽，或外观的1~4cm的良性结节；3、对于外在美观特别在乎的患者；4、小于1cm的可疑恶性，但确认无淋巴肿大、单发、无转移的肿瘤；（恶性肿瘤的消融一定要谨慎，重要的事情说三遍，就是要选择正规医院和和经验丰富的医生）
另外，这几种情况且不可采用消融术：1、大于1cm的恶变的结节；2、严重的凝血功能障碍者；3、严重心肺肾功能不全者；4、病灶对侧声带功能不正常者。
有患者问: 消融手术优势明显，就没有弊端了么？
并不是。传统的甲状腺结节患者手术前，医生会提前告诉病人，甲状腺结节手术所可能存在的并发症，一般分为4个方面：1、手术造成疤痕影响美观；2、手术可能影响喉部神经的损伤，造成声音沙哑等；3、甲状腺结节很有可能复发；4、可能会造成甲减，甚至甲状腺危象。
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