《泄泻的中成药证治》

  泄泻，是指排便次数增多，粪便清稀，甚至如水样而言。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。中医认为，本病多为感受外邪，湿阻脾阳或饮食不节，损伤脾胃，或肝郁犯脾，运化失常，或脏腑亏虚，摄纳失调所为，其主要病变在脾胃及大小肠，关键在于脾胃功能障碍，因而调理脾胃，使之功能正常为治疗要点，同时应注意饮食，避免生冷、油腻之物。中医辨证选用中成药，一般分为以下几型。需要注意的是，在治疗过程中出现腹泻不止，腹痛加重，或发热不退时，应及时去医院检查治疗。
1．风寒或寒湿型：主要表现为腹泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白或白腻，脉濡缓，当以解表散寒，芳香化浊为治，可选用藿香正气类口服，如藿香正气口服液或藿香正气水每次1支、藿香正气丸每次9克（1丸）、藿香正气软胶囊每次2粒、藿香正气颗粒每次1袋、藿香正气片每次4片，均每日3次口服。六和定中丸每次1丸，每日3次口服；保济丸，每次9克，每日3次口服。2．湿热或暑湿型：主要表现为腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，当以清化湿热为治，可选用六一散，每次30克，每日3次口服，水煎服；时疫止泄丸（时疫救急丹），每次1丸，每日3次口服；香连丸，每次6克，每日3次口服；紫金锭（玉枢丹），每次1～1.5克，每
日3次口服；蒲可欣（蒲公英）片，每次4片，每日3次口服；抗菌消炎片，每次4片，每日3次口服；芩连片，每次4片，每日3次口服。
3．饮食积滞型：主要表现为腹痛肠鸣，泻下粪便臭秽，泻后腹痛减轻，常伴有不消化物，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻或垢浊，脉滑，当以消食导滞为治，可选用保和丸口服，每次1丸，每日3次口服；江中健胃消食片，每次3片，每日3次口服，山楂丸（片），每次9克，每日3次口服。
4．肝气乘脾型：主要表现为平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而发生腹痛腹泻，舌淡红，苔薄白，脉弦，当以抑肝扶脾为治，可选用舒肝丸口服，每次1丸，每日3次口服；逍遥丸，每次6～9克，每日3次口服；木香槟榔丸，每次3～6克，每日3次口服；左金丸，每次1丸，每日3次口服；沉香化气丸，每次9克，每日3次口服。
5．脾胃虚弱型：主要表现为大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，食欲不振，脘腹胀满，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，当以健脾益气为治，可选用参苓白术散，每次1袋，每日3次口服；香砂养胃丸，每次9克，每日3次口服；小健中颗粒，每次1袋，每日3次口服；十香定痛丸，每次1丸，每日3次口服；四君子丸（散），每次9克，每日3次口服。
6．肾阳不足型：主要表现为黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，当以温肾健脾，固涩止泄为治，可选用四神丸口服，每次1丸，每日3次口服；附子理中丸，每次9克，每日3次口服；济生肾气丸，每次9克，每日3次口服。 
二、中成药外治法
1．云南白药：取云南白药粉1克，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐处，伤湿止痛膏固定，每日换药1～2次，连续3天。或取本品2克，研为细末，加生理盐水100毫升混合均匀，直肠滴入，每日1～2次，连续3～5天。此法适用于各种原因引起的腹泻。
2．黄连素片：黄连素2粒，研为细末，加清水适量调为糊状，外敷脐部，胶布固定，每日换药1～2次，连续1～2天即可。可清热解毒，治疗急慢性肠炎引起的腹泻。
3．藿香正气水：吴萸粉适量，用藿香正气水调匀，外敷于肚脐孔处，再用伤湿止痛膏固定，每日换药1次，连续3天。适用于暑湿或寒湿泄泻。
4．龟龄集：将纱布2～3块，置于龟龄集酒中，而后加热，待温度适宜时取出覆盖于肚脐孔处，用热水袋保温，每次20～30分钟，早晚各1次，5天为1疗程，连续2～3个疗程。适用于肾阳不足型腹泻。