【新冠药误成栀子豉汤证挽治案】

感染新冠虽然与普通感冒不一样，但是总体还算是外感病，外感病的总体治疗原则就是祛邪安正，大法就是“汗吐下和”。故而未见正虚为主要矛盾之时，补药不宜多用，容易闭敛邪气，但是祛邪尤其是发汗也当有度，过度便会引发变证、坏证。

年前治一朋友，年轻女性，一月前感新冠发热后先用辛散燥药(含重剂葛根、川芎、苍术、厚朴），热虽退但劫夺津液，热邪深入。后又服食当归、羊肉、生脉饮、姜桂糖水等滋补药食，酿生痰浊，闭阻气机。遂胸闷窒闷、烦热，颠倒不能眠。饭后心下胀满，时有少量吐痰，病经一月不解。舌尖红赤，苔腻（图1）。

此为典型的热入胸膈证，诸君比对条文都可以判断，最初本当用仲景栀子豉汤加味，但是陆续的误药又有痰浊阻滞，单纯的栀子豉汤已经力有未逮。于是用栀子豉汤合升降散宣通郁热，透邪外出，去掉大黄因为没有腑实（胃肠积滞），再加桔梗、瓜蒌宣通胸部气机，佩兰、半夏、冬瓜子、石菖蒲化痰浊（图2）。

今日反馈病情，各种症状已经轻微，可见当初判断是没问题的。新冠误用重剂发散，重剂滋补的坏病，我遇到的实在太多了，说夸张点就是数不胜数，这个案子太过典型所以发个文分享一下。