这类药既降尿蛋白又对血压影响小。
无论是慢性肾炎,还是糖尿病肾病,还是其他肾病,只要有尿蛋白,无论有没有高血压指南,都推荐用沙坦类降压药来降尿蛋白。但是有些患者尤其是年轻女性患者,基础血压本来就低,用沙坦类以后血压更低,遇到这种情况怎么办?使用列净类降糖药,既降尿蛋白又对血压的影响小。
这位患者就是这个情况,因为血压低不耐受沙坦类降压药,我给她单用刃净类降糖药3个月,尿蛋白从422mg/g降到237mg/g,降幅达到144,降幅超过30%就认为降尿蛋白有效。列净类虽然是降糖药,但是有明确的降尿蛋白和保肾作用,先被批准用于糖尿病肾病的治疗,后来发现,对非糖尿病肾病也有很好的疗效。
我国药监局和医保局都明确批准,达格列净也可以用于非糖尿病肾病,比如说慢性肾炎,高血压肾病等。有尿蛋白的肾病患者,简单的说达格列净可以治疗慢性肾炎,沙坦类降压药和列净类降糖药都有降尿蛋白,延缓肾损害,减少尿毒症的发生等作用。如果血压能耐受,二者联合效果更好。
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