原创 周逊 肾病科主任医师
肾科大夫经常用到的一种药物，它治肾病降蛋白作用非常好，且起效快。然而，它并非激素，使用范围非常广，价格低廉，而且它的副作用小且可控。
它就是今天肾为先专门谈到的药物——雷公藤多苷片（以下简称为“雷公藤”），我们肾科大夫称之为“奇药”。
1.雷公藤并非激素
雷公藤是一种不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，它不是激素类药物，没有激素的副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松及股骨头坏死等等。雷公藤在免疫性肾脏病的治疗上具有独特的优势。
2.雷公藤使用范围广
目前，雷公藤已被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、乙肝病毒相关肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾小球疾病的治疗。
另外，雷公藤也用于其他多种自身免疫性疾病的治疗，如银屑病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、Behcet病、接触性皮炎等疾病的治疗，均有确切效果。
3.雷公藤的副作用小且大多可控
雷公藤的副作用比较小，只要是在正规医院专科医生指导下使用雷公藤，其副作用是可控的。
使用雷公藤时主要需注意这两方面副作用：转氨酶升高与血白细胞降低，肝功能转氨酶的升高与血常规白细胞的降低是雷公藤主要副作用。因此，开始服用雷公藤10天—2周内均要求患者查一次肝功能（转氨酶）与血常规（血细胞分析）。
但并不是每位肾病朋友服用雷公藤后都会出现肝脏损伤（转氨酶升高）与骨髓抑制（白细胞降低），绝大多数患者并没有这些副作用。如果转氨酶明显升高或白细胞明显降低，则需要减量或者停止服用，一般在停药后上述指标即可恢复正常。
雷公藤还有其它比较轻的副作用，但其发生率更低。
4.雷公藤治肾病降蛋白疗效好见效快
我们发现，雷公藤用于治疗多种肾病降尿蛋白，通常疗效很好。一般来说，患者服用雷公藤2—4周逐渐起效，4—6周达最佳疗效，然后根据病情决定进一步用药的时间与剂量及何时停药。
但是，部分患者停服雷公藤后尿蛋白出现“反弹”现象，再次加用雷公藤后仍然有效。
雷公藤用于治疗肾病还可以联合激素及其它免疫抑制剂，如泼尼松、来氟米特、吗替麦考酚酯及环磷酰胺等，效果更好。
尽管如此，在多数情况下，雷公藤仍然不是治疗肾病的首选药物。
5.服用雷公藤最需要注意的是
服用雷公藤最需要注意的是对性腺和月经的影响！长期服用雷公藤3—6个月以上的女性可能产生月经紊乱甚至停经现象，但此种影响大多属于可逆性，停药后3个左右可逐步恢复正常。
因此对于正处于发育期年龄小于18周岁青少年，除非没有其它药物可以选择或病情特殊需要，一般不建议使用雷公藤治疗。而对于超过18周岁尚未生育的妇女，仍然可以选择使用，但是疗程一般也不宜超过6—9个月。对已生育或无生育需要的肾病朋友，一般不必担心其对性腺的影响，可以正常使用。
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