当今糖尿病高发，目前国内已经确诊的糖尿病病人达到1.144亿，居世界首位。这么高的发病率引发我们思考，究竟是缺少什么会导致糖尿病呢？是胰岛素吗？很多晚期糖尿病人需要注射胰岛素治疗，可是糖尿病病人早期胰岛素并不缺少，显然不能把元凶归结在胰岛素身上。但从糖尿病整个病情的发展看，胰岛素确实是一个中心环节。
糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，或者胰岛素利用障碍，或者两个原因同时存在引起的代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志，引发多系统损害，严重可导致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。
胰岛素的作用是降低血糖，把来自食物的葡萄糖分解利用。胰岛素由胰腺的胰岛β细胞分泌，如猪为例，胰腺就是北方老百姓所说的“猪胰子”，南方所说的“猪横脷”。
那么，问题来了，又是什么原因引起胰岛素分泌不足或者利用障碍呢？
虽然目前对糖尿病的研究很多，投入资源很大，但对糖尿病的发病原因还没有完全弄清楚，总体来说是遗传因素和环境因素共同作用下的结果。
遗传因素是内因。是与生俱来，爹妈给的。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病遗传因素是主要原因，在2型糖尿病中，遗传因素也起到重要影响作用。以我自己为例，我父母是糖尿病人，那我自己是高危人群，患糖尿病风险很高，这算是内因。补充一下，临床上大多数糖尿病是2型糖尿病，占糖尿病患者95%以上，大家说的糖尿病也往往约定俗成指2型糖尿病，我在下文讨论的也是指2型糖尿病，我就不再注明了
环境因素指外在原因，目前流行病学和临床医学研究已经非常明确，导致糖尿病发生的是不良生活方式。
在遗传因素和不良生活方式共同作用下，在糖尿病的早期，机体组织，主要是肝脏和肌肉组织等对起胰岛素不敏感，需要胰岛β细胞分泌更多胰岛素才能满足机体需要，这在医学上叫起胰岛素抵抗，在早期或肥胖型糖尿病病人血清胰岛素正常或增高，这个时期属胰岛素相对分泌不足。
随着病情的发展，胰岛β细胞长期超负荷工作，不堪重负，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降，血清胰岛素下降，这时期就是胰岛素绝对分泌不足，到胰岛功能衰竭时需要注射胰岛素替代治疗。
高糖饮食。高糖食品血糖升高很快，导致胰岛素分泌过多，胰岛细胞负担过重，诱发糖尿病。高糖食品包括饮食中粥粉面饭馒头等“白色”精细主食摄入过多，膳食纤维不足；精制糖摄入过多，如各种添加糖过多的甜品、饮料、糕点、零食等；过量摄入水果。
高脂饮食。饮食中脂肪过多增加胰岛素抵抗，诱发糖尿病。高脂饮食除了大家通常认为肥肉和油炸、烧烤食品外，奶茶、蛋糕、冰激淋、巧克力、饼干等食品含较多反式脂肪，反式脂肪对人体伤害更大。
高盐饮食。高盐饮食是我国高血压高发的一个重要危险因素，高血压、高血脂与糖尿病之间关系密切，互为影响，诱发或加重糖尿病。
久坐少动。生命在于运动，久坐少运动的生活方式不利于身体健康，不利于身体新陈代谢。
吸烟酗酒。烟和酒直接伤害胰腺细胞，还会引发高血脂等与糖尿病密切相关的疾病。
在战略上藐视敌人，在战术上要重视敌人，做好打持久战的准备，这就是面对糖尿病应有的态度。目前，除了早期的糖尿病有逆转的机会以外，其他阶段是不能治愈糖尿病，只能控制病情。如果血糖控制得好，可以获得正常人一样的寿命。
糖尿病综合管理有5个要点，也就是所谓”五驾马车“，包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动疗法、药物治疗和血糖监测。
糖尿病健康教育。糖尿病是伴随终生的慢性病，学会自我管理很重要，病人和家属要掌握糖尿病的基础知识，认识并发症，掌握饮食和血糖监测的技能。
医学营养治疗。是糖尿病基础管理措施，推荐病人接受由营养师制订的个体化医学营养治疗，特别是新诊断的糖尿病朋友，最好由营养指导配餐，掌握了原则后就可以在家自己配餐。配餐原则包括合理控制总热量、适当减少主食和脂肪摄入，增加蛋白质和蔬菜摄入。主食尤其要重视，以粗细搭配为主，薯类食物要占到三分之一，每天总量不超过250-400克，如果肥胖要控制在200-250克。
运动疗法。运动可以增加胰岛素敏感性，有利于控制体重和血糖。根据病情和年龄、以及身体状况量力而行，循序渐进，最好每周运动4~6次，每次持续30分钟以上。如快步走，慢跑、游泳，器械煅炼，做家务，做体力劳动等。但不要在空腹时运动，以免发生低血糖，对于餐后高血糖的糖友们，最好在餐后半小时后开始运动，有利于降低餐后高血糖。
药物治疗。根据血糖、体重、并发症、胰岛素分泌水平等不同情况选用不同的药物治疗，遵守医嘱，不可擅自停药和减量。
血糖监测。血糖监测的基本项目有包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖、餐后血糖可以在家中使用血糖仪自己测量，根据医生要求监测次数进行监测。糖化血红蛋白用于评价长期血糖控制情况，也是医生调整治疗方案的重要依据，糖友们在开始治疗后，每3个月到医院抽血检测一次，血糖达标后每年至少监测一次。
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