作者:孙万森教授个人简介
'故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩'源自《灵枢·口问》。
其意为头颅部气血不足,大脑就空虚,头颅就无力倾倒,并耳鸣、目眩。实际是人之精气不能荣润于脑髓,不能荣润于耳窍、目窍,不能荣润于头颈导致的病变。
笔者的思考是:
一、人身之精气不能上荣,是为'上气不足'。人身之精气来源于先天之肾,并经后天之脾源源不断之补充,并有五藏六府之精气融于其中,其充足,则可以荣润于身体各部,其匮乏,则不能荣润于身体各部,于上部而言,则是头颈、头髓、头诸窍是否得到荣润、滋养。
二、上部精气不足,可以出现一系列病变:头髓不荣,脑部空虚,病人有大脑空虚感;头颅不荣,头颈不能支持,无力倾斜,病人感头颈无力不适,不能支撑;头诸窍不荣,于耳则出现耳鸣耳聋,病人常诉耳鸣脑鸣,于目则眩晕不清,病人常诉头眩目晕。
三、临床上常常见到上气不足所致病变,如脑萎缩、脑梗、老年性痴呆、颈椎病、高血压病、脑供血不足、椎动脉狭窄等疾病。症状表现为头眩目晕、耳鸣耳聋、颈项不适、手臂麻木等。
笔者曾治一患者,头晕手麻半年,西医检查提示椎动脉供血不足,服西药无效,遂就诊中医,查其舌淡红,苔薄白润,脉沉细,辨为上气不足,气血不荣,是为血痹,以黄芪桂枝五物汤加四物汤,治疗一周即效,再诊加大黄芪用量至40g,服二周,诸证基本消除。
'中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,下气不足,则乃为痿厥心悗'。
其意为中焦脾胃之气不足,运化无力,出现二便失常诸症,而下焦肝肾之气不足,阳气少,气化无力,则是足膝无力,阴气则不能上济于心而致心胸烦闷。
临床上常见到因中气不足而导致的小便频多,用补中益气汤加味而见效,亦见到因中气不足而致的腹泻,用益气升阳汤而治愈。对于是足膝无力,四肢厥冷之阳虚之证,常用补肝肾之桂附地黄汤、济生肾气汤而治之。而因肝肾阴虚,不能上济于心胸的烦闷,可用滋肝肾之阴,清心火而治之,方用天王补心丹、柏子滋心汤(丸)等等。
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