作者导读
临床上带状疱疹的患者还挺多，如果不及时治疗或者错误治疗，往往病情加重，甚至遗留严重的神经痛，过几周都痊愈不了，颇为痛苦。
我治疗此病的过程中摸索出了一个辨证论治+专病专方的思路，治疗带状疱疹效果不错，经得起临床不断验证。这一则医案就是本思路的最佳体现，希望对大家有帮助。
学会此方法之后，往往可以三剂之内就解决患者的痛苦，令患者少遭罪，岂不快哉！
突发带状疱疹痛如蚁噬，纯中药三剂痛止结痂
作者：tsp南极
2023.2.9
缘起
一位广东朋友告诉我，其丈夫身上长“过腰蛇”了。
一开始是一点水疱，本以为是湿疹、痘痘之类，如下：
结果逐渐变多，本来没长的地方也长出来了，如下：
这才发现这不是一般的皮肤病。
她说：“我本地叫这是过腰蛇，是湿热引起的，疹子到腰的另一边就很难治了”。言辞中充满着担心。
我一看，这不就是带状疱疹么，这没啥好担心的，中医治带状疱疹的疗法已经非常成熟了，即古人说的“蛇盘疮”、“缠腰火丹”是也。
刻下症状
腰部长疹才痛，没长之前不痛。腰部出疹部位刺痛，被蚂蚁咬痛感。
有痰，有时白，有时黄（有鼻窦炎）。
总想喝水润一下喉咙。
腹诊有振水音。
足冰冷（多数情况）。刚长疹那几天全身、手足也是热（现在不热）。
大小便正常。
辨证
此人我之前曾经调理过，对其体质熟悉。患者本身体质偏向于虚寒，以前消化一般、睡眠不好、有梦游的问题。我曾给他用潜阳丹温潜阳气，服后其口臭、睡眠不安稳等看似热证的症候随即缓解，可知此“热”为假热也。
现在辨证如下：
舌色偏淡、足冷，以及过往的情况，都提示患者仍然是一个体质偏寒的病机。
舌头上面水液多、腹诊有振水音，说明体内存在水湿也。
有湿有寒，即可定为寒湿症候也。
带状疱疹刚刚发作的时候全身发热、手足温暖，这是这个病的内在特性——根据我的观察，带状疱疹初起的时候，只要没有被西医误治，绝大多数都是热邪明显的，极少有一开始就是虚寒症候的。这位患者本身体质虚寒，所以这个带状疱疹的热症表现很不明显，但是这个热还是潜伏在体内的，不可忽视。
虚寒体质的患者，带状疱疹发作的时候，溃烂的面积一般不大，但是患处容易绵延不愈，甚至于留下痛苦的带状疱疹神经痛迟迟好不了。因此必须强壮正气以驱逐病邪。
治法
治疗这个患者，必须采用调理体质+专病专方的思路。
以温阳燥湿法处理体质寒湿的问题，并且以治疗带状疱疹的专方专药，以此强化方剂的针对性。
处方
真武汤合瓜蒌红花汤加板蓝根、蜈蚣、全蝎三味
炮附子15，苍术30，茯苓30，生姜15，赤芍15，全瓜蒌60，生甘草9，红花9，全蝎9，蜈蚣3条，板蓝根15
三剂
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医嘱：
注意，这里瓜蒌与附子很多人都说他是反药。其实不是的，我合用的非常多，没有任何副作用的，不用担心。【南极按：处方中有反药的时候，务必提前告知患者，以免抓药的时候产生误会。】
解析
真武汤调理体质，治疗寒湿的整体病机。
瓜蒌红花汤是治疗带状疱疹的专方。此方如果是不辨证的滥用，基本不会有效果。但是如果在辨证论治的基础上再加入此方，疗效就会大大提高！这很有趣，大家试试就知道了。
加板蓝根15g是邹孟城的经验：
《邹孟城三十年临证经验集·带状疱疹奇效方》
余得此方【南极按：指的是瓜蒌红花汤】，喜不自禁。盖“医家之病，病道少。”为医者能多一治病法门，则病家少一分痛苦，此方无确定之方名，余据方中药物之组成，暂名“瓜蒌草红汤”。
未几疱疹流行，余于数日内接治五、六人，无论症之轻重，皆以上方加板蓝根15g予服。惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21～24g。其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二、三日，重者四、五日，率皆痊可。
后凡遇此症者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系。故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一、二次，则见效尤速。若体质不壮。瓜蒌不便重用者，多服数日，效亦可期。
没有经过西医处理的患者，加板蓝根更好，这一点我特意对比过。
邹孟城的这个加味不是闲的没事干乱加，是很有道理的。
即便体质虚寒也不怕，配合温阳的附子、干姜、肉桂即可。
4.全蝎、蜈蚣治疗带状疱疹神经痛有特效。原理很简单。首先，带状疱疹疼痛一般是刺痛，刺痛在中医看来处于瘀血，而虫类药物刚好可以搜剃瘀血。第二，带状疱疹之所以疼痛，是因为病毒侵蚀破坏了神经，全蝎蜈蚣携带的神经毒素对于无病之人是毒，在神经受损的患者身上反而可以起到以毒攻毒、保护神经的效果。
2023.2.13
反馈
疼痛基本消失，只是衣服擦到的时候有点轻轻的痛感。
疮口结痂。
仔细观察身体，发觉已经没有新长出来的疱疹了。
辨证
我一看这个情况，就知道患者已经基本快好了。剩下了战役已经没有任何悬念。病程已经截断了。
处方
守方3剂。
2023.2.15
反馈
疹子结痂的地方有轻微痒，无疼痛感。
服药后肚子咕噜噜腹泻。
辨证
这个照片一看，就知道疱疹已经痊愈，进入修复期了。
觉得患处瘙痒，是因为被破坏的神经系统正在修复中。大家受过伤的话应该知道，伤口好了的时候，一般会酥酥麻麻的瘙痒。
使用瓜蒌红花汤的要点就是重用瓜蒌令患者腹泻，腹泻之后才好得快。
纵然患者体质虚寒，有真武汤保护阳气，方中寒凉药物（瓜蒌、板蓝根）自然不能伤正气分毫。
处方
瓜蒌减半，再吃三剂巩固。然后停药。
治疗完满结束~
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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