琬：那時候也會覺得眼睛有點酸。
JT：也算。
琬：這一套是同時出現的。
JT：眼睛發酸的時候。
龍：那裏發酸？
琬：眼睛，肚子是悶悶的，就是緊的時候有點悶的感覺，不是墜也不是絞也不是那個…。
JT：這個就是說，小建中湯的整個藥性結構跟這整個人肝的氣，以五臟來論，小建中湯與肝臟有直接關係的，就是說，白芍在揉肝，桂枝在舒肝，所以小建中湯眼睛酸就算，桂枝龍骨牡蠣湯眼眶痛就算。
龍：JT老師就會說話，一聽就懂，聽我講課，雲裏霧裏，聽不懂。
琬：龍老師，您別這麼客氣，上次去您那裏學好幾招，很多招我都一直在用的。
JT：人家很喜歡你的招，不然不會來嫖你，沒爽到的話，不會叫你。(4514)
龍：碰到這種後面例假，把仙鶴草炒熟了，炒得黃黃的，加到小建中湯，就是例假後過幾天又漏的。
JT：來了又漏的，要加龍骨牡蠣，並且加仙鶴草炒黃了，不用仙鶴草煮水嗎?
龍：不用了，那個大概是18-30g之間。
JT：我們台灣人是六錢到一兩。
胡：若是排卵期會出血的話？
JT：月經那一天是排卵期？
胡：正中間。
龍：一般十五天左右吧？
龍：那你跟JT老師學這麼久了，你是怎麼用的呢？
胡：我用傅青主的方，當歸補血湯或者是歸脾湯。
琬：不會很大量吧?看得到血絲而已吧?
龍：效果怎麼樣呢?
胡：用當歸補血湯沒什麼效，用歸脾湯有時候有效。
JT：當歸補血湯的路數是這樣，余國俊寫他的老師江爾遜的醫案中，他們有強調是用傅青主的老婦血崩方。那仲景是在當歸補血結構裡面加幾片新鮮桑葉，乾的要加倍，老婦血崩方特別加的那幾味藥，可能勝過台灣南部那個醫生偷加伏龍干那個招式。
龍：他這個我認為是對崩漏的效果好，但是在中間…
JT：來了那個中間本來是該停的是吧？
龍：不應該有漏的。因為他是那個分泌激素過多，體質又沒辦法收的時候，這只是幫它，不是截斷它。
琬：有子宮肌瘤嗎?
胡：不知道。
琬：她知道自己有子宮內膜異位，為什麼不知道自己有沒有子宮肌瘤?
胡：據我所知有子宮內膜異位容易併發經痛。
胡：所以像剛剛說的這種收攝不住， 在週期之間釋出少量的血，要用什麼?
龍：小建中加仙鶴草。
JT：其實虛而出血可以用白芍的。
龍：小建中本身白芍也有這麼大量嘛，加仙鶴草，仙鶴草在龍家認為他是疏而不會膩，它有點像三七一樣，但三七沒有強壯作用，我父親說它有強壯作用。
JT：劉力紅說他的老婆懷孕期就是用超過常識範圍大劑量的白芍。
龍：那這種女人就是肝很硬的，要把它揉一下。按照西醫的說法，什麼激素分泌過多的。那如果她是太虛的，我就建議用白芍吧。每個人喜歡用藥的習慣不一樣，我喜歡用經方加我自己的鮮藥。
JT：我是這樣子講喔，很多情況是這個人太虛喜歡用黃耆，但是黃耆有傷本的問題，氣往上拉的時候，下面就虛了。黃耆是非常代表少陽相火的藥，少陽相火不是少陰君火，就是用了黃耆太大量會變笨，是將君火化成相火了，用這種補藥是點不積陰德，在靈魂的向度，把君火拿去當相火，是把靈魂拿來當柴燒的感覺。要積陰德的話，就是要確保君火能補到，能補到君火最基本盤的方，一個是真武湯，一個是附子湯。用黃耆系止血後，要鞏固療效用真武湯或附子湯，不是一般補血的藥。
龍：那樣解釋就非常清楚。我們龍家不是這麼講的，我父親就說，你用的是這個派，就沒必要去用那些亂七八糟的，他也舉個例，比如說補中益氣湯用多了以後會把人打虛掉。
JT：其實補中益氣湯很傷本錢的。那琬惠姐，剛剛龍老師出的招，小建中結構的加減，你在什麼時候會偏向黃耆建中一點？這樣講好了，如果桂枝開3克，黃耆掛上去的時候，你是掛2克還是8克，
龍：我一般是用6克桂枝，12克白芍。
JT：那黃耆放多少？
龍：一般就是掛在中間位，6~12克之間，就9、10克囉。
JT：黃耆建中湯，一個是仲景版，一個是輔行訣版，黃耆用得比桂枝多，比白芍少，張仲景版是用得比桂枝還少，這兩個黃耆建中的力道其實有差的。
琬：用張仲景的版本，實在力道不夠，自己用藥經驗會傾向用輔行訣版。
JT：再下一個問題，龍哥哥說的使用小建中湯的地方，琬惠姐，以妳的人生經驗，小建中湯用到什麼點的時候，會想用真武湯？
琬：其實，剛剛講那個題目，我會比較想用附子湯。
JT：有真武湯結構，又加人參，白朮乘兩倍，那是繞帶脈的，因為附子湯轉帶脈那一圈，才能改善習慣性流產的體質，所以琬惠姐她身體就會覺得有一個地方需要補強。
JT：小建中湯加了黃耆之後，下一關還要用附子湯收工。(5418)琬惠姐，妳是怎樣的身體感會知道，黃耆建中用到這個點妳要轉附子湯？
琬：只要小建中湯的肚子悶鬆了、眼睛不要那麼酸，那就會用。
JT：那妳的身體感是？
琬：咦？不是你剛剛講的那個呀？
JT：那是理論，身體感是什麼？
琬：因為我沒有流產過，可是從剛剛講的情境，我就不會選真武而是選附子。
JT：就是帶脈還不夠力道就會選附子湯嘛。
琬：我會有這樣的直覺，因為我生過小孩，女人只要生過小孩，肚子就會稍微有一點點站著時會挺出去，這個地方(帶脈兩側)會有鬆的感覺，就是橡皮筋彈性不好了的感覺。
JT：就是帶脈有鬆的感覺。那這個附子湯喔，鞏固容易流產的體質這件事情是很要緊的。那你臨床上，要問那一句話，你就會知道要用附子湯？
琬：第一個，她有沒有生過小孩。
JT：流產過也算。
琬：有，我覺得女生流產過就容易有這種事情。
JT：妳剛剛說生過小孩這個話不夠清楚，如果妳對何先生再大方一點的話，如果那個女生說出了什麼話，妳會抓到該用附子湯？就是說看診時的關鍵字在那裡？妳是怎麼觀察出來一個女生要用附子湯？
琬：我沒有開過方呀，只是知道在那個情境下就是會用那個方。女人生過孩子，自己那種鬆的感覺很清楚，脫了衣服更是一目了然。
JT：就是帶脈沒有束回去。
JT：很奇怪，我看有人帶脈整個鬆掉的，跳那種有氧舞蹈，就能收得回去。(5730)
龍：我們龍家是這麼用的，她有腰酸、關節炎。
JT：附子湯是這樣子的，手腳冷又關節痛，真武湯是手腳重。
龍：真武湯是手腳幹麻？
JT：重。
JT：整個人都不想動，那是平胃散。
龍：因為妳沒什麼臨床經驗，所以不知道，第一，我從脈就能把出來，脈是細、緊。
JT：有沒有寸關尺的差別？
龍：一般來說會在左手尺脈裏面，左尺比較明顯一點。病人會說，腰都酸呀，站都站不了好久呀，妳就給她用吧。她這鬆了以後，這邊勒不住，這是從妳話中悟到的，我原來把脈、問診就知道。
JT：那個脈左尺細緊，沉不沉？
龍：肯定會滿沉的。
JT：通常我們看左尺沉緊細，會覺得是有寒嘛，那附子湯也是治寒沒有錯啦。但是附子湯那個結構上來講，是治血比較多，治寒比較少，那個附子量的確是補陽而虛寒的。現在的問題是這樣，帶脈這個東西呀，它的位置多少帶到關脈，在左尺細緊的前提下，左右關有沒有對應的脈？
龍：它有點大。
JT：帶脈虛的人，關脈會有點大。
龍：跟你摸的一樣，大而鬆鬆垮垮的脈。這種通常是腰骶會疼痛的人比較多一點。
JT：腰骶的骶是什麼意思？
龍：尾椎骨這邊，你問她尾椎骨這邊疼不疼。
JT：對，這是重要辨證點。
JT：你們要嫖龍哥哥，就要把這種東西嫖出來嘛！不然都白嫖了。
龍：嘿嘿。
琬：我比較沒經驗，嘻嘻。
龍：有他這個大師在這邊，有經驗沒經驗，什麼都讓他撈出來，沒有撈不出來的。
JT：還有一件事，你要給一個交代，為什麼這個人的細緊是在左尺而不是右尺？
龍：在我們龍家來說，右尺很沉很細，我會用真武湯這一類，明白了吧？
JT：右尺沉細用真武湯，左尺沉細用附子湯，兩個湯的關鍵差別，小胡呀，結構報一下。
胡：附子湯是附子、茯苓、人參、白朮、芍藥。
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