以下为正文
大家晚上好，咱们继续来分享舌象案例。今天给大家分享的案例是一个68岁的老人家。这是他的舌象，大家先看一下，然后我再把他的症状也发上来。
“最近右肋骨下方时不时会刺疼，平日里有胆结石，肾结石，下肢静脉曲张，两只脚内侧脾经的位置经常出小水泡，后背靠近肩的位置疼。腰锥不好，做过一次手术。”
老人家的问题看起来好像比较多，没关系，咱们还是从舌象入手，我们单纯从舌象来分析，看他的问题，到底是出在哪个方面？
从三阴三阳的角度来看，我们首先看这个太阳少阴，这个肌表之气，看看老人家这个状态怎么样。
我们可以看到这个舌象总体上是有点偏暗的，不够明亮红润。另外，这整个舌头也稍微有点发紧的感觉，还有点紧致，板滞的感觉。那么这都是太阳表气开达的不够好，里面还是偏寒偏瘀滞这么一个状态。
也是就是说，作为人体，从阳气的角度来讲，能量最强大的太阳少阴体系，老人家在这个层面上它其实已经是有明显的问题了，表气开得不够好，是有一些障碍在里面的。
一般来说，除了这种急性的受寒感冒，一般情况下，人体太阳少阴体系，这是心肾水火呀，是人体能量层次最高，阳气能量最大的一个系统，一般来讲这个体系是不容易生病的。
所以凡是太阳少阴这个体系出了问题的，那么一定是比较严重。心肾水火都受影响了呀，人体能量最强的这个体系都受到这个阻碍，它这个功能都不太正常的话，那其他的就更容易出问题。我们看看其他的是不是也有问题。
人体的结构，外在太阳内在阳明，一个通天气一个通地气，是人体跟天地沟通的一个最大通道。外在太阳已经是不太通畅，再看阳明也就是中土消化道这一块，我们来看一下怎么样呢？
我们可以看到，这个舌象他的舌苔是比较粘滞的。舌苔不够清透，有点黏糊糊的，粘在一块不透气的那种感觉。因为中土生湿，阳明主要是土气，主要是反映在舌苔上，反映在痰湿这个层面。
所以从阳明太阴腑气下行这个角度来看呢，患者体内也是痰湿，也是有明显的痰湿堵在这儿，整个阳明腑气下行是不通畅的，也是有明显的郁结的。
你看人体是最重要的两个跟天地沟通的通道，一个是外在的太阳少阴，一个内在的阳明太阴，都有问题，跟天地的沟通都已经不通畅了，那这个状态下，人其实想不生病都难呀。
所以内外两个跟天地沟通的最大的通道都是有障碍的，有郁结的。那么最里面的少阳厥阴体系，它既不直接通达于外，也不直接通达于内，跟天地之气没有一个直接沟通的渠道。这个体系要保持正常的沟通，其实是要借助外在太阳内在阳明这两个通道的。当外面两个通道都出现了问题，那里面这个少阳厥阴必然也会出问题。
所以我们看到他这个舌象，你看是有点鼓鼓的，这就是气滞，有肝气郁滞。另外舌头发暗，这就是有内在淤血。内在的气滞血瘀都有，整个通路，在少阳厥阴这个层面上也都是瘀滞的，很明显的。
所以你们看，这个跟他的症状联系一下，那就对上了。你看他有肾结石是吧？肾结石其实就是心肾的问题，太阳少阴表气不开，少阴为心肾，心肾必然出问题，所以他表现出来的是一个肾结石的这么一个外象。
那么他这个阳明太阴，肠道腑气这一块也有问题。所以他脾经有起小水泡，包括他的脊椎也出过问题。脊椎在中间呀，他是中土的一部分，也都是阳明土气的一个外象。
他阳明太阴腑气不通这一块，在症状上可能跟他自己脊椎的问题关联的更多一些，因为他舌头上还是有一个中缝的，中缝也是跟人体的脊椎督脉关系是直接相应的。
至于他这个静脉曲张，肋骨那个地方疼痛，这都是少阳厥阴内在郁结的一个体现。所以他三阴三阳三个层面的问题，在他的症状上都有相应的体现。
像这种情况，很多同学就不知道该怎么处理。大家分析说，你看这三阴三阳全都出问题了，是吧？那从哪儿开始下手治疗呀？好像是无从下手，不知道该从哪着手。
这个时候，我们就要从三阴三阳人体结构的体系入手。我们知道，人体大概分成三部分，太阳少阴主表，通于天气；阳明太阴主里，通于地气；六腑以通降下行为主，主要是消化道这一块。那么中间是少阳厥阴，没有跟天地之气直接相通。是这么三个部分。
人体的气机要保持一个通畅的流通，是需要这三个层次的气机都要通畅流通，没有障碍的。而跟天地沟通的这个通道，太阳少阴这个层次的通道是最大的，全身所有的毛孔都是跟天地相通的呀，直接通天气的。那么内在的阳明腑气，阳明它只是排便，通于地气，这个通道小一些，但也是可以直接相通。
所以要想让人体整个气机流通的很痛快，没有什么障碍，首要的是要把跟天地相沟通的这个通道先打开，那就是外在太阳表气要开达，阳明腑气要通畅，这两条都是很重要的。
开达肌表，我们更多的是汗法，就是发汗，以这个为代表。而通达腑气，我们一般用的是下法，就是让他拉肚子，让他排便。所以这一个是汗法，一个是下法，两个都很重要，都是促进人体气机恢复的非常重要的手段。
所以对于这位老人家而言，因为它内外通道都有问题，都不是很通畅。所以我们治疗的时候，要兼顾一下。既要给他开达一下表气，又要给他通畅，通一下腑气，内外结合，他这个内在郁结的气机才有转动的可能，要不然很难把它转动，气机不流通是很难好转的呀。
像这种内在的瘀结，他少阳厥阴里面气滞血淤很多呀。像这个内外瘀结都很重的，我们如果直接用很骏烈的类似麻黄汤这样的发表出汗的这种药，也是不合适的。因为它这个药太猛太急，它在里面其实是走不动的。
但是如果不解表气，表气如果不开达，整个气机就很难转动。所以我们需要用一个相对比较柔和，又能够开达表气，又不象麻黄那么急，比较缓和一点的开达表气的药。像这种内外郁结都很重，又需要开达表气的，有一个药是比较合适的，就叫皂角刺。皂角刺这个药可以开表气，又能够比较缓和，不会太着急。
所以我们开达表气就相当于找到了一个药，可以帮着我们缓缓的把表气打开。然后我们再选一个通达腑气的药，就是肠道这一块，他也不通畅，也要通腑泄下，来给他通达一下。
这个时候，通达腑气，我们最常用的药就是泄下的药。比方说大黄、黑丑、槟榔、冬瓜子，这些都没有问题，都是可以用的。
但是这个老人家那个舌头里面，它整体的舌头是偏紧的，比较紧致，就像是被压缩了一下的那种感觉，这就是气机郁结或者说是寒气偏重一些。那么这种情况，因为泄下的药大部分都是偏寒的，是吧？只有巴豆是偏热的。一般泄下的药，偏寒的话就不利于这种郁结，偏寒的症状，不利于这个问题的解决。
所以我们在通达腑气的时候，要加上一些温破的药。这个患者病的时间久了呀，里面其实是有一些有形的郁结都在肠道里，要加上一点从中土肠胃这个层面去给他温破、温通一下，开破一下，然后再加上泻下的药，他这个效果就更好。
所以你比方说，我们给他用上一点像莪术、郁金这样的，都是姜科植物，他是有这个温通开破的力量，力量比较大，又不是很骏猛，是吧？再配上这种大黄、黑丑这种通下的药，那么就可以把中焦不能转动的气机给他通达下去。
那我们把这个外在表气给他通了，开破了一下，开达了一下。内在腑气也给他温通，疏通了一下。内外如果都透气了，这个时候他内在的少阳厥阴层面，这个气滞血瘀才有机会能够真正的转开，才有机会去化解。
像这种郁结比较重的，舌头比较暗，看舌头气郁比较明显，舌头有点鼓鼓的圆圆的，那这个行气活血的药是都需要用的。行气就柴胡、枳壳这样的，活血就是最常见的桃仁、红花，如果我们用上一点力量更大的，行气用升麻这种流通的药，活血可以用三七、藏红花这些更厉害的药也可以用。
所以我们在用药的时候，完全是根据整个身体气机流通的状态来决定的，而不仅仅是根据患者的症状来决定的。当然，他有什么样的气机状态，一定也就会伴随着什么样的症状，可能因为每个人的因人而异会有一些不同，但是整体的气机应该是我们用药的根本依据，而不仅仅是说我哪个地方疼，我就用点活血止痛的药，这个思路是比较狭隘的。
所以对这个老爷子而言，我认为，虽然他三阴三阳都有问题，但是最关键的其实是以开达外在太阳表气和通达内在阳明腑气，先把这个大的通道打开，这是最关键的。后来才是慢慢的给他行气活血，流通内在郁结，这是其次的。是按这个次序来治的。
而我们治疗的这个方案，跟他具体的症状是没有一个直接的联系的，是吧？我没有用什么化石头的药，他有结石嘛。而我也没有用什么明显的止痛的药是吧？行气活血也算是止痛了，没有刻意去用。就是我们在辨证治疗的时候，要学会从气机流通的角度，从全局把握去用药治疗，不要跟着症状去走。
当然这个老爷子虽然问题比较多，但是问题再多再复杂，它也是有方案的时候，也是有办法可以解决的。所以大家不要看到问题多，症状多，就好像找不到方向了。其实再复杂的问题他也跑不出这三阴三阳，我们是可以化繁为简，简单处理的。简单处理不是没有效果，也一样，效果一定是非常好的。
当然如果从一个人的心性的角度来讲，一个人要把自己变成三阴三阳都不通畅，变成这么一个状态也真是不容易。这就肯定从心性的角度来讲，他还是有很多不痛快的东西在里面，要不然不会堵成这样的。一个人只有内外受控，往外走也不行，在家里好像也不太行，自己想做些什么事好像也不顺心，什么都不如意，才会走到这么一个境界。
所以从这个角度来说，这个老爷子也许是那种个性比较偏颇的这么一个人。因为我没见过本人，只是看舌象。人如果把自己活得太窄了，看什么都不对，看什么都不顺眼，确实是没有一个很大的生活空间的，确实就会活得比较憋屈的。
所以我们经常讲，人要活的心量大一些，要想开一些。这个世界不可能什么事都是按自己的意愿来呈现的呀，怎么可能？谁也做不到这一点，人能改变的只有自己，所以要让自己去接受。这个世界可能就不是100%如我的意的呀，那也要接受呀。这就是我们需要经历的一些人生的过程。如果自己都不愿意给自己一个更大的生活空间，因为自己的偏执，把自己活在一个很窄的小范围内，那想不生病也很难。
所以我们从身体上来看是三阴三阳的问题，从心相来看应该是一个人的心量不够大，可能看什么都不对，看什么都不如意是吧？活得有点太窄了。
所有的药物在治疗的时候其实也就是处在身体细胞的层面，就在经脉神气的这个层面去劝这个病人，是吧？你哪个地方想不开就劝你要想得开，你要是能接受药物的这个劝导，能够改变自己一些心性的东西，这个病就好了呀。如果就是坚决不改，那吃什么药也没有效。
所以真正治病并不难，难的是什么，难的是一个生病的人，愿意不愿意真的去因为疾病的提醒，去改变自己，改变自己的一些心念。
所以从这个角度来讲，疾病也不完全是个坏事，他就是你的一面镜子，让你知道自己哪方面还不太行，是吧？还需要做出一些积极的改变。大夫要做的，其实也就是引导病人通过药物，通过治疗，引导病人认识到这一点，慢慢地去改变心性上的一些偏颇，这个病自己就好了。
疾病真正的痊愈一定是一个人发自内心的改变了，他神气就正常了嘛。气血出入流通就正常了，自然就好了。说靠药物强行去引导改变，他自己不愿意改变，这样的效果是很容易反复的，可能临时会改善一下，很快就回去了。
所以我给大家讲这些案例呢，有的同学说你怎么不给大家发一个具体的治病的方子呀，难道是需要保密吗？这没什么可保密的，说方子都很简单，我是觉得药物对病人的帮助只是一部分，还有一种心理上的疏导或者是引导，让一个人明白自己为什么生病，这个可能也很重要，甚至可能比吃药还重要。
所以我在给大家分享这个案例的时候呢，既在治病的层面给大家讲一下这个辨证的要点、用药的要点，也愿意跟大家分享一下这个疾病可能在心性上、心态上来看是不是有什么不太合适的地方，想不开的地方，把这方面也讲一下，可能对一个人的帮助更多一些。
我曾经说过一个笑话，说有一个老爷子看病特别好，别人就去跟他学。学了半天，好像也学不到老爷子的这个水平，达不到人家的境界。后来有人就说，老爷子看病不光是那个方子，关键是人家开完方子之后还跟病人说了一两句话，这一两句话才是最关键的。
那一两句话就是对病人的有针对性的一个心性上的引导，那确实是最关键的。所以咱们不管是想学中医，还是想了解一下治病，患者都要明白这个道理，病在自己身上，一定要从自己这边去下手，才能真正的好起来。完全的去依赖大夫去寻求药物，说自己不做任何努力就好了，这种可能性是没有的。
所以医药只是助缘，真正能救自己的只有自己，如果能明白这个道理，一个人只要真的愿意改变自己，应该也没有什么太难治的病吧。
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