舌象案例公开课16

本文根据李老师在荔枝微课上所讲授的“舌象案例公开课”的音频整理所得，供大家学习参考。

以下为正文

大家晚上好，我们继续来分享舌象案例。今天给大家分享的这个案例呢，是一个肾虚眉毛脱落的这么一个患者。我先把舌象发上来给大家看一下。

这个患者因为长期的生活没有规律，过度熬夜，逐渐导致了头发脱落，眉毛脱落，是这么一个情况。

他这个舌象也很有特色，特征很明显，大家可以看到，第一眼就是舌头中间有一个大坑，是吧？凹陷得非常严重。

那么舌体的中间代表的是中土之气，也就是一身的土气。人体这一身的气血呀，都是在土气的范围之内，都是在土气的包藏之内，没有土气的包藏，这一身气血很容易散的。

所以这个舌象呢，第一判断这个患者的中土之气很虚了，就是说他整个一身的土气已经很弱了，整个全身气机的隔绝之中，守中的这种力量，含藏包藏一身气血的力量都是比较差的。

那么一个人的神气呢，他如果是时刻都是在四散的，往外散，那就不能守在中心，中心就是空的，所以你看他的舌头中间是空的啊，没有东西，都散出去了。

那么正常人他的神气相对还是比较好的，不至于耗散的这么厉害，舌头整体都是平的啊，因为它是饱满的，里面是实心的。

也有一些个别的内心郁结重的，执着重的，抓着什么都不放的，也有这样的一些人。他的舌头就是鼓鼓的胖胖的，中间是很厚的，透气的也有。

那么这个舌象就是典型的耗散太过，耗散得中气就有点不能很好的固守，是这么一个状态。

如果我们从这个三阴三阳的角度再去分析一下，看患者这个舌象是个什么情况。

我们可以看到，这个舌象他不是很光亮，也不够水润，还有点偏燥，说明他这个太阳表气开达得不是很好，开达不好的原因呢，是因为他里面太虚了，没有东西往外开达，力量出不来或者没有力量出来。

那么阳明太阴这一块，也就是中土这一块，他整个都凹陷下去了，整个都坑了守不住的。

那少阳厥阴这一块呢？我们看到他的舌头呢，舌体的边缘呀，还是有一些稍微饱满的地方，其实是有一些气瘀，是有一些瘀结的。

所以这个患者呢，从他这个舌象来看呢，它的主要的问题是在哪里呢？在中气不守，中气不守导致一身阴阳气血俱虚，就是全都是虚的。

按道理来讲呢，一身的精气是由肾气来收藏的，肾主收藏。那么这个患者他主要是中气虚，中气不固，那么他跟肾气阴精不足有什么区别呢？

人体正常的肾气，肾主收藏，肾主藏精，那么它藏的这个精气呢，是藏在人体之内的，他不能躺在人体外面呀，那么人体整个全身格局是一团土气，也可以说肾主藏精，藏的这股精气本质是藏在人体土气之内的。

所以一个肾气充足的人，首先他中土之气一定也是充足的，否则没有足够的土气来含藏，肾气是守不住的。我们经常讲火生土是吧？肾中蕴含元阳，元阳属火嘛，那么肾中元阳就能够推动中土的运转，这是火生土的一层含义。

那么另一方面呢，土能克水，肾本身属水呀，它里面藏着元阳，土能伏火，这个火气其实在人身是要藏在土中，他才能守得住，才不至于外泄，所以这个中土和肾气是相辅相成的关系。

也就是说呀，这个肾气的收藏呢，是要靠中土之气的这个整个大局的固守含藏，才能够把肾气给他包含起来。而中土之气的运转还要靠肾气收藏的元阳，也就是肾经，里面那个是原始的生机来提供动力。那么整个中土的气机才能运转有力啊，所以这就是水土合德呀。我们经常讲的要绿化环境，保持水土，其实讲的就是脾肾的关系。

所以像这个患者呢，我们在处理的时候，就不能单纯的补肾，而是要从运转、固守中土之气入手，同时再配合着补肾。

也就说在用药的时候，那么守中土的这个药，甘草就是最好的啊，最强的。要以甘草这味药为主，再配合上那些养肾阴，收藏肾气的药，像杜仲、酸枣仁、熟地，都可以。

当然从心肾相交的角度来讲呢，这个患者之所以导致自身的中土之气，包括肾气这么虚，那是神气耗散太过呀。神气不能安守的话，单纯靠药物补是补不上去的。

所以对这个患者而言，首先是要他改变目前的生活习惯，要养成一个良好的作息，不要熬夜。养成一个良好的生活习惯，让这个外散的神气慢慢回来，要收回来的。收不回来这个谁也没办法，吃什么药也没有什么效。

那么肾虚呢，我们知道肾之华在发，肾虚引起头发脱落，头发稀少，这个比较常见啊。有些人年龄大了，肾气自然虚了，她头发也会脱落，也会稀少，秃顶也比较常见。

但是这个虚的连眉毛都脱落了，这个是比较少见的啊。这个眉毛跟眼睛有关系是吧？肝开窍于目嘛。这眉毛呢也是肝气的一个外相，是肝气升机的一个外相。那么肾气属水，肝气属木，水生木，肾精充足的时候，肝气长养是有利的，她的眉毛自然就会长的比较好。

那么眉毛脱落，说明这个肾虚已经影响到肝气的升达，如果我们把人体的肾气，肾气的根源在下，它往上发动，肾气发动外出升达嘛，它是生机的源头，他就像一个喷泉一样往上喷啊，大概是这么一个过程。

那么一般人这个肾气它是喷到头顶，长出头发是没有问题的，肾气足的头发长得很浓密，肾气差的他也顶多是稀疏一点，他不至于喷不出来啊，不至于这个肾气头顶都到不了，比较少见。

眉毛的位置比头顶要低，头顶都能到的话，那眉毛肯定到啊，就这个喷泉肯定能喷到眉毛这，这个气血肯定是够的，如果连眉毛都脱落了，上面这个喷泉的力度实在是有点差了啊，喷不上去了。

这是肾精亏损比较严重才会出现这种情况，就他那个喷泉的那个高度都到不了眉毛，就到眉毛的地方这个气血已经很少了，是这个意思。所以我们看这个头发呀，肾其实主一身的毛发的，看头发这个稀疏、健康状态，就知道一个人肾气的情况。

我们从这个喷泉模型，下焦肾气就是喷泉往上喷，喷到最上面最顶端脑袋顶上白会这儿，都能出去。那你头上是蒸蒸热气，头发就长得很好。从这个模型去理解，一个人的肾气的好坏在头上是一目了然的。

这个患者呢，虽然肾气亏虚的比较严重啊，但是整个病情的这个结构其实还是比较单一的，它不复杂。这个只要好好休息，好好养神，让肾气逐渐恢复起来，让这个中土之气逐渐再聚起来，这个都是可以恢复的。

那么通过这个案例呢，我们主要学什么呢？主要学习中土之气和肾气之间的关系啊，补肾药一定要首先固守中土，中土之气太薄弱的话，肾气是无处可藏的，单纯守肾其实是守不住的。这就是今天的主要跟大家分享的这个先天后天的关系啊。