他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、匹伐他汀)是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗。
他汀类药物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。
大多数患者可能需要终身服用他汀类药物,关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多,主要是肝酶增高,其中部分为一过性,并不引起持续肝损伤和肌瘤。
但是,即使他汀类药物产生的副作用并不多,在服用他汀类药物时应该也要避免一些危险因素,防止这些危险因素影响药效,或者增加副作用的危险。
常见的危险因素为:1、高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见);
2、体型瘦小、虚弱等患者;
3、患有多系统疾病的患者(如慢性肾功能不全,尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全);
4、合用多种药物的患者;
5、围手术期患者:是指围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天;
6、合用下列特殊的药物或饮食:这点非常重要,在服用药物时一定要核对他汀类药包装盒内的警告插页,如贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮等药物;另外,喝西柚汁和大量饮酒后都不应该服用他汀类药物。
如果存在以上6种危险因素,则在要服用他汀类药物时,一定要告知医生,让医生调整药物方案。
预防服用他汀类药物带来不良反应,则应该做到:1、医生在开出他汀类药处方时,应想起上述6种危险因素;
2、医生根据个体血脂水平、治疗目标和治疗效果进行计量的个体化调整;
3、对于老年患者,尤其是体型瘦小、虚弱的老年女性,他汀类药治疗应慎重;
4、合并慢性肾功能不全的糖尿病患者发生肌病的危险较高,应严密监测;
5、在使用他汀类药治疗时,应高度重视药物的相互作用。如他汀类加贝特类这种联合用药可增加疾病的危险,而他汀类加烟酸似乎比他汀类加贝特类发生疾病的危险要低;医生还应想到上述他汀类药与其他药物相互作用的危险。
联系客服