我在华西读研究生的时候,方向是心脏超声,所以对包括超声心动图在内的影像学技术一直情有独钟。曾刻意花很多时间学习CT、胸片等其他影像学检查。
每当值夜班时,只要抽的出时间,就点开医院的影像局域网,对照检查报告自己练习读片。慢慢养成了自己看片子的习惯,也积累了一些典型或者怪异的图像资料,这些富有教学意义的图片均令人过目不忘,几乎每一例都能比国内像报纸一样印刷质量的教科书经典。
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——孔令秋
一
食管癌右室及肺动脉多处转移
二
左心房巨大粘液瘤,随心动周期往返于二尖瓣口
三
一例以闪烁性肺水肿为表现的双侧肾动脉狭窄(Pickering综合征)
四
房颤伴左心房内“乒乓球”样运动的血栓
五
肺纤维化伴真菌感染
六
肠梗阻,超高密度的粪石,患者猝死,具体成分未知
七
巨大肝囊肿,疝入腹部切口中
八
气管切开时发生气胸,气管导管由拖入气管前间隙,接上呼吸机,成了充气娃娃:皮下大量积气,纵膈气肿、右侧大量气胸
九
这是肺大泡还是肺囊肿?
十
胃和心脏在同一水平哦
十一
结核性心包炎干酪样坏死包裹
十二
巨大腹主动脉瘤
十三
二尖瓣机械瓣卡瓣,仅见一个瓣叶开放(分别为左心房面、左心室面观)
十四
双主动脉弓一例(先天性血管环的一种)
十五
孤立性肺动脉型Takayasa病1例
十六、小结
有时候,我们会听到这样的说法:现在的临床医生,基本功缺乏,都去相信辅助检查了。其实我觉得,很多时候,我们并不是在依赖辅助检查,而是在依赖辅助检查报告。
影像学读片,应该是临床医生的基本功之一。尤其是年轻医师,更应该把相当一部分精力放在各种检查的解读上,对于超声心动图等,甚至需要自己动手操作,才能真正有所领会。
多收集、勤整理、常回顾,我们自己就是奔走的医学图谱。
人若无名,正好专心练剑。年轻医师,很少陷入名利争斗,恰好可用自己的时间和精力来学习“专业外”的东西。
那些看起来毫不起眼的积累,看似无关紧要的努力,终将成就与众不同的自己。
我是非著名心内科医生孔较瘦
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