大家好,我是中医人薄立宏。
今天这篇文字,我想和你聊聊,顽固高血压的调治经验。
面对这个病,我们中医人往往会联想到气机逆乱这四个字。
什么是气机逆乱?
我们人体的里头,是时刻在运动的。这和自然宇宙的运动规律一样。我们体内的运动,说到底,是气的运动。五脏六腑之气,在不断地升降出入,维系脏腑功能的开展、气血的运行。
气,在运动时候所遵循的轨迹、道路、方向、规律,就可以简单看成是气机。中医标准教材上的理解是,气的运动,即为气机。
气机正常,人不得病。气机失常,人必然得病。一个顽固的、症状明显的高血压患者,他体内的气机,往往也是不顺达、不调畅的。甚至,可以说是有些逆乱的。
这就是中医的理解。我给你举个生动的例子吧。
有一次,接待一个顽固的高血压患者。患病多久了呢?20多年。
当时,这个患者的最大问题,就是严重的眩晕、迷糊,伴随恶心呕吐。整个人头昏脑涨,而且耳边经常出现蝉鸣之声。肢体一侧常常麻木。这个状态,近些年出现,日益加重。到就诊之前,患者几乎就不敢走动、不敢睁眼了。
刻诊,见患者舌苔黄腻,脉象细滑。细问得知,患者大便偏干,甚至有点便秘。
病得这么重,难道之前未曾就医吗?
患者说,也找人看过。大部分中医,认为这是肝阳上亢,故而用平肝潜阳之法。但效果,却不太好。
了解到这些情况以后,给开了一张方子。但见——
天麻、法半夏、茯苓、川芎、苦丁茶、大黄、泽泻。
结果如何?患者用完,眩晕之感几乎完全消失。一测血压,下降明显。整个人立刻从晕头转向的状态里,走出来了。
这里的道理,值得我们好好探讨一下。
我跟你说,这个患者体内的气,用咱们之前的话来说,就是乱的。
你看,此人的舌苔,是黄腻的。此人的脉象,是细滑的。黄腻苔和滑脉,放在这里,你会想到什么?是不是痰热啊?黄苔主热,腻苔滑脉主痰湿。
你再看,这个患者,大便偏干。这说明什么?是不是痰热伤津,令患者肠道干涩、大便不通啊?大便下不来,浊气就排不出来。后门堵住,人的气就没法正常往下走。气机,随之堵塞,对不对?
后门堵住了,气降不下来,它怎么办?往上走呗!于是,患者就反复恶心、呕吐、头脑脑涨、耳鸣、肢体麻木。这些,你品一品,都是气机向上逆乱的结果,对不?劲儿都是往上使的。这往上使的劲儿,中医讲,其实就是肝风在上扰了。
因此,这个患者的问题,就在人体气机降泄失常,肝风夹痰热上扰了。
我这么说,你懂了吧?
好,现在,我们看是怎么用药来改善这个局面的?
你不是大便不通、气机不降吗?那好,这里用了生大黄。生大黄,泄热通便。大便一通,理顺气机的关键,就解开了。
在这个基础上,配苦丁茶疏风清热,泽泻利水降浊。这些,都是让患者体内的气机,往下降。
当然,有降,必须有升。无升,就无法降。故而,这里用川芎。川芎,一方面可以止头痛眩晕,是改善患者主要症状的药。同时,它也有向上升达的作用。川芎的升,配合大黄的降,可以让人体气机的降泄,更加有力。这就好比你钉一根钉子,榔头总要举起来,才能往下锤。不举起来,气升不上去,你就没有空间更好地向下使劲儿。这是一样的道理。
再往下看,用于患者有痰浊,所以用半夏和茯苓。半夏茯苓,燥湿化痰、健脾利水,杜绝生痰之源。
最后,以天麻祛风,止眩晕。
这就是基本的用药思路。
可见,这张方子,可以说基本摒弃了平抑肝阳治疗高血压眩晕的路子,而是以调整和理顺气机为主。这体现出非常精当的用药思路。它对于顽固高血压患者,尤其是以眩晕为主要症状的人来说,很适合,可以在短期内改善症状。
通过这篇文字,就是想让你知道,人体内气机的重要性,以及在某些疾病的调治过程中,理顺气机,扮演着什么样的角色。尤其是关乎高血压这个病,理顺气机,更是非常重要的调治思路。这里面的中医思维,很形象,也很抽象,需要我们仔细品一品。
如果你或者你身边的人,就有顽固的高血压,并且也有类似便干、头晕、迷糊、耳鸣、肢体麻木、脑袋昏胀等现象,那最好在中医师的辨证指导下。辨证的要点,当然还是在舌脉。只有确属风火夹痰上扰,才可以这么用。
当然,为了健康着想,我们得保护好体内气机的升降出入。简单来说,肺胃主降,肝肾主升,脾居于中,对升降皆有影响。归纳起来,咱普通人保持气机正常,一要好好吃饭,保护脾胃,使得脾胃之机正常。二要少生气,少紧张,少忧虑,令肝的气机正常。后天保养,做到这两点,问题就解决了一大半。
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