医师：我咽部有痰梗阻，咳吐不出八年多了，遍寻清咽利喉之法，无效

谷某，女，48岁，七八年来咽部有痰梗阻，咳吐不出，平日内火盛，易上火。

先看看她遍寻了哪些清咽利喉之法：

1. 疏风清热，利咽止咳：

桑叶、菊花、金银花，枇杷叶、牛蒡子，板蓝根、猫爪草，黄芩、浙贝母，百部、桔梗，甘草。

2. 疏风散寒，利咽止咳：

防风、荆芥、百部、桔梗，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛，生姜。

3. 化湿祛痰，利咽止咳：

半夏、桔梗、百部、昆布、海藻，黄芩、浙贝母，陈皮、甘草，牡蛎、猫爪草、茯苓，丹参。

4. 疏肝理气，利咽止咳：

柴胡、甘草、薄荷，白芍、浙贝母、丹参，枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗，玄参、牡蛎。

5. 滋阴降火，利咽止咳：

生地黄、玄参、丹参，麦冬、桔梗，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌，薄荷、甘草，牡蛎。

......

那么为何寻常之法，对她的情况无效？

我们看：她咽干、肿、有灼热感，咽中有痰，不易咯出，晨起刷牙时重，现有口腔溃疡，平常动着汗出，纳眠可，大便干，吃蔬菜后大便好转，小便可，舌淡苔白，脉弱。

“咽部有痰梗阻，咳吐不出”病位在咽喉，口腔溃疡，平常动则汗出，纳眠可，大便干，吃蔬菜后大便好转，咽干肿、有灼热感，舌淡苔白为虚热上扰。

所以，配伍——

黄芪，生白术，太子参，青皮，砂仁，黄柏，葛根，蔓荆子，柴胡，升麻，川贝母，法半夏，枳壳，枳实，炒槟榔，生大黄，莱菔子。

分析：

黄芪、太子参、白术甘温健脾胃、补益中气为君药；中气一足则水谷精微之源恢复正常，土气和平则肝不犯脾；

臣以青皮、陈皮消痰、利气、疏肝，法半夏、川贝母降气化痰，浊阴得降，黄柏清热，因郁久必生热。

此三组药并用以袪痰邪、浊阴得降；佐以葛根、蔓荆、升麻、柴胡均升清之品，水谷精微受之鼓荡则清阳得升。

柴胡、蔓荆子归肝经，其性升散，助肝气疏泄，则痰气得散。

黄柏、砂仁，有封髓丹之意，因大便干故加“通腑四联”枳壳、枳实、炒槟榔、生大黄以通肠腑。

这个配伍，是很有代表性的，说明了这个问题。我写出来，希望能引起您的重视。非专业人士，不妨在中医师辩证指导下借鉴！

总之，治疗咽炎时不能一味地清咽利喉，一定要辨证准确，全面审视。应根据脏腑之间的功能关系，审度其病机与病势，类方合用，临证加减。