≥75岁老年人降脂：靶目标不作特别推荐！新版中国血脂指南

2023年3月25日，中国血脂管理指南（2023年）发布，指南也对≥75岁老年人降脂治疗的做了推荐。

一项包含28项他汀研究的荟萃分析显示，≥75岁组与＜75岁的年龄组都能从他汀类药物治疗中获益，但在没有基础心血管病的老年组（70~75岁，≥75岁）的获益有下降趋势。综合证据提示,≥75岁的心血管病患者可与＜75岁患者采取同样的降脂原则。特别需要注意的是，≥75岁老年人常患有多种慢性疾病需服用多种药物，要注意药物间的相互作用和不良反应。高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整降脂药物剂量并监测肝肾功能和肌酸激酶。对≥75岁老人的心血管病一级预防，除考虑发病风险外，还需要评估生理功能状态、认知状态、多病共患、多重用药等老年综合征特点，更需个体化选择，以实现延长健康预期寿命并缩短残疾寿命的终身获益目标。因尚无高龄老年患者他汀类药物治疗靶目标的临床试验，对高龄老年人他汀类药物治疗的靶目标不作特别推荐。≥75岁老年人降脂方案选择推荐建议推荐类别证据等级

对于≥75岁合并心血管病患者建议进行降脂治疗ⅡaB

对于≥75岁心血管病高危人群，需考虑共病、衰弱、预期寿命及患者意愿，如获益超过风险，建议启动他汀治疗进行一级预防ⅡbB

对于≥75岁高危心血管病人群，需考虑共病、衰弱、预期寿命以及患者意愿，建议启动胆固醇吸收抑制剂治疗进行一级预防ⅡaB

对于≥75岁人群，如存在潜在药物相互作用或肾功能损害，建议从低剂量他汀开始，中等剂量不能达标者可考虑联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂治疗ⅡbC

来源：中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271.

DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

再获殊荣！“阜外说心脏”荣获2022年度华夏医学科普奖

近日，“2022年度华夏医学科技奖颁奖大会”隆重举办。由中国医学科学院阜外医院联合《中国循环杂志》社有限责任公司举办的“阜外说心脏” 荣获华夏医学奖科普奖。

项目建立了包括两个直播间在内和网络直播平台，培养了一支稳定的专业队伍，是一个在医院内部的“电视台”。

项目还开创了“访谈对话式”的医学科普形式，立足医院，优秀的心血管病一线专家能够方便参与，切实解答患者的实际问题，实现了大医生说科普的目标。