近年来，我国每年发生心源性猝死者人数超50万。冬季对心脏非常不“友好”，每年11月到次年3月，心梗和猝死的发生率常居高不下。冬季我们该如何保护好心脏？
急性心梗是急诊科常见的急危重症，北京中医医院急诊科副主任医师曹迎、曲志成为您详解心梗那些事儿。
问
急性心梗通常有哪些症状呢？
答
典型表现为胸骨后的胸痛，或心前区的疼痛或不适感，最常见的是压榨性疼痛，同时疼痛可以向下颌、左肩部、左上臂放射，伴有大汗出，烦躁不安，濒死感，恶心呕吐，持续时间在15分钟甚至半小时以上，休息以及服用硝酸甘油也不能缓解。有些患者如老年人、女性、糖尿病患者可能疼痛症状轻微，甚至没有疼痛的症状。
也有一部分患者心肌梗死症状不典型，可表现为一些其他症状。比如：上腹部或颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛感；恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；难以形容的身体不适、发热；心律失常、常有心慌的表现；面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠等休克的表现；呼吸困难、咳嗽、口唇发紫等急性心力衰竭的表现。
问
急性心梗会有先兆么？有什么警报？
答
有三高的患者就是心脑血管疾病的初级警报；如果有了三高仍然不在意，将不规律服药，熬夜、吸烟、饮酒、不良生活习惯持续下去，就将构成二级警报；近期频发心绞痛急性预警，发病前几天可能出现胸部不适、乏力、活动时心悸、气促、烦躁或者心绞痛等先兆症状。
这些先兆症状中，最突出、最常见的是以前没有心绞痛，最近发生了心绞痛（即初发型心绞痛），或者原来有心绞痛，最近心绞痛发作次数比以往频繁，疼痛程度比以往剧烈，持续时间比以往长久，含服硝酸甘油效果不佳，且诱发因素不明显（即恶化型心绞痛）。这时都要引起注意，及时就医。
问
遇到这种情况，该如何应对？
答
首先应立即拨打120；立即停止活动，建议立即卧床休息或就地休息，等待急救人员到场前，切勿过多活动；如果有条件要测量血压，并在急救人员指导下使用急救药物，一定不要盲目服药；如果出现心跳骤停，需要立即心肺复苏。入院时家属准备好之前就诊的病历资料，以备医生查阅。
问
要尽量避免哪些情况？
答
1、避免抱有侥幸心理。急性心肌梗死的治疗是要尽早打通堵塞的血管，拯救更多的心肌。当患者尤其是老人出现高度疑似心梗的症状，不要存侥幸心理，要及时拨打急救电话。
2、尽量不要自行开车去医院。自行开车，一旦途中病情加重或发生心跳骤停，则无法及时应对，还可能增加交通事故几率，所以不建议自行驾车。
3、不建议舍近求远要求到指定医院就诊。要听从救护人员的指挥，前往最近的具备急性心肌梗死诊断和救治条件的医院。
急救人员知晓北京的胸痛中心地图，会在第一时间将心电图及患者的病情传入院前急救沟通系统。北京中医医院也是胸痛中心联盟成员，医务人员会在患者还没有到医院时就做好了急救准备，患者到达急诊后会第一时间开启心梗绿色通道，完善心电图，抽血化验，开放静脉通路等，尽快让符合急诊介入指征的患者进行相关治疗。
供稿：急诊科
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