昨天门诊看了50个患者，其中有5个都是心绞痛，后来还去做了两个手术。有人说你太敬业，太辛苦了。
我是说:这不是敬业不是辛苦，这是本分。这本来就是我应该做的，我也无需高大上，我们想想各个职业，首先是我们谋生的手段，然后才是什么奉献，牺牲之类。快递小哥，也严寒酷暑，风雨无阻，也是敬业，也是奉献，也是谋生手段。
所以，医生不要以为看了几十个病人，做了几个手术就是敬业奉献，这只是本分，很多职业都很辛苦。
真正奉献的人，应该是军人，消防员，警察，为国防献身的科学家等等，这些人是为了更多的人，而且是真正的牺牲，真正的奉献。
言归正传，为啥一个上午就看了这么多心绞痛患者，哪些原因导致心绞痛发生？
心绞痛是心肌缺血的一种表现，大体分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛。常常以胸痛以及心前区疼痛为主要表现，但也表现为牙疼、头疼、后背疼、肩膀疼，胸闷憋气等表现。之所以会发生心绞痛，其根本原因是心血管狭窄。也就是心血管内部垃圾过多，形成斑块，形成狭窄，在某种情况下就会引起心肌缺血。
那么为何这几天心绞痛患者较多呢？
一个最主要的诱发因素就是寒冷，过冷的温度，会造成我们的血管收缩，一方面会引起血压升高，更主要的是血管收缩后，对于正常血管，可以缓解因为寒冷导致的血管变细，因为基础血管正常。但对于一个已经有狭窄的血管，尤其是血管狭窄超过70%的情况下，遭遇寒冷，那么血管会更细，这时候就可能会引起心肌缺血，表现出来就是心绞痛。
除了寒冷还有哪些因素会诱发心绞痛呢？
常见的原因包括吸烟酗酒刺激，很多心肌梗死都是大量吸烟和酗酒后发生了心绞痛，诱发心肌梗死。还有比如暴饮暴食，更多血流跑到胃肠，回到心脏的血液减少，从而引起心肌缺血，心绞痛。剧烈运动，大便用力，暴躁生气，等等引起心率加快活或交感神经兴奋，最终都会引起心跳加速，心跳加速后，心脏需要更多的氧，可是狭窄到血管根本不能满足心跳快时的氧，于是就会表现为心肌缺血，表现为心绞痛。
如果预防心绞痛？
我们上面说了根本原因是动脉粥样硬化，也就是血管狭窄，所以预防心绞痛，先得正规治疗冠心病，也就是阿司匹林和他汀，预防血管狭窄进一步加重，血管狭窄不加重，即使有诱因，也不会发生心绞痛。同时预防血管狭窄到办法不仅是药物，还包括健康生活方式，因为烟酒，不健康饮食，肥胖，久坐不运动等等都会造成心血管狭窄加重。
减少诱因，也就是注意保暖，保持好的心情和心态，避免暴饮暴食，适当活动，戒烟戒酒等等，把这些细节做好，才能预防诱发心绞痛。
心绞痛发生怎么办？
马上停止一切事情，坐下来，待一个最舒服的姿势，一般心绞痛几分钟就能缓解，可以含服硝酸甘油或速效救心丸，但这只是缓解，缓解后马上去医院就诊，调整治疗，减少心绞痛，或控制心绞痛。如果心绞痛15-20分钟还不缓解，马上拨打120，这可能已经心肌梗死。
总之，心绞痛的根本原因是血管垃圾，也就是动脉粥样硬化加重，也就是我们的生活不健康导致的。心绞痛的诱发因素主要坏主要包括寒冷、烟酒、暴饮暴食、剧烈运动、大便用力、暴躁生气等等引起。
心绞痛要以预防为主，一旦发生马上就诊！
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