胸闷、憋气、心绞痛，可能不是血管堵了，而是心脏长了一座“危桥”！

心肌桥

在我国超过一半人群的心脏当中都有一座“桥”，这座“桥”可能因为两类中老年人常见的问题变成“危桥”，进而引发心肌缺血，造成胸闷、憋气、心绞痛，甚至心梗、猝死。到底这座“桥”是什么样子？我们又该如何预防它变成“危桥”？

病例：文叔叔今年69岁，稍微一活动或者稍稍有些小情绪，就会出现严重的胸闷、憋气、冒冷汗，但做了冠状动脉造影却并没有发现明显的狭窄，吃药也不能帮助缓解症状。最后到贡主任处才发现，原来是心脏里的“桥”变成了“危桥”。

长在心脏里的“桥”就是心肌桥，正常的冠状动脉大血管都是在心脏的外膜下，而心肌桥是在我们先天生长发育过程中冠状动脉血管有一段伸穿到心肌纤维下，从而形成的一座“肌肉桥”。

当心脏跳动时，这部分心肌就可能会压迫冠脉，但大多数人的这座“桥”并不会引起任何症状。

心肌桥有可能影响冠状动脉给心肌供血，但是超过一半人群都有的心肌桥，为什么大多数人都没有症状？

这是因为我们的心肌桥还没有变成“危桥”，而当我们出现动脉硬化或冠脉痉挛时，心肌桥就容易变成“危桥”，影响心脏供血，甚至危及生命。

长期吸烟、情绪激动、剧烈运动和寒冷刺激都容易增加冠脉痉挛风险。

冠脉ct和冠脉造影可以帮助发现心肌桥，而通过心电图、超声心动、平板运动实验等检查可以帮助判断心肌桥是否影响心肌供血，是否是“危桥”。

但是上面的文叔叔做了心电图和冠脉造影都没有发现有心肌桥，贡主任让他做了更先进的检查——心肌核素扫描，才发现问题所在。

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绝大多数患者即便有心肌桥，也不一定会有症状，可能终身都不需要任何的治疗，即使有了症状，也可以通过药物得到有效缓解。但也有一部分患者，由于心肌桥确实导致了严重心肌缺血情况，这时候就需要外科干预了。

比如文叔叔就是这个情况，他因为心肌桥的问题导致了严重的心肌缺血，所以贡主任给他做了心脏搭桥手术。

贡主任带来了两个工具箱，能帮助我们加固这座“桥”，避免它变成“危桥”。

1

坚持用药

有动脉硬化情况的心肌桥患者请遵医嘱用药，预防心肌桥变“危桥”。容易冠脉痉挛的患者也要遵医嘱使用预防痉挛的药物，减少心肌桥发作风险。

贡主任提醒：有严重心肌桥情况人群，应谨慎使用硝酸甘油等容易增加心率的药物。

2

做有氧运动

心肌桥患者更适合低强度的运动，避免在早晚温差较大的情况下运动，做运动前要充分热身，运动后要注意保暖，总而言之，要避免冠状动脉痉挛的发生。