骨折的病人并不少见，往往这些病人的第一诉求就是请医生把骨折尽早愈合，而一个有经验的骨科医生却并不是首先想着如何让骨折尽早愈合，我们今天就来聊一聊，骨折后应该关心的事。

骨折愈合的过程是什么？

为方便大家理解，骨科王医生将骨折愈合过程分为3个阶段：血肿吸收阶段、骨痂形成阶段以及骨痂稳固阶段。每个阶段都有其不同的特点：

血肿吸收阶段：血肿内有较多的骨生长营养物质，保留血肿非常有利于骨折愈合，在1~2周内，血肿会不断地被吸收以及凝固，与周围的肉芽组织形成纤维结缔组织，让骨头两端首先纤维愈合，这个愈合不牢固，在纤维愈合基础上仍可以再次复位，但是，纤维愈合过程新生血管已经长入，给骨愈合提供了良好的基础。只是，较大的血肿很难吸收，应该予以抽吸。
骨痂形成阶段：此阶段是在4~8周内，骨痂逐渐形成的阶段，骨痂形成也有几种方式，包括膜内成骨及软骨内成骨。膜内成骨是最快的方式，特别是骨外膜，最为迅速而骨痂容易生长。这就是为什么股骨颈骨折不会形成骨痂的原因，因为它没有骨外膜。形成骨痂时骨外膜很重要。
骨痂稳固阶段：此阶段是在8~12周，甚至是更长的时间，骨痂已经很稳定，不会再次移位，但是随着力的传导，破骨细胞会吸收掉不负重处的骨头，而负重处的骨头继续生长，这样就让骨头逐渐的重塑到有利于人体正常负重的形态，因此在这个阶段，正确的功能锻炼尤为重要。

为什么要理解骨折愈合的过程？

因为我们从以上3个过程可以获取很多的信息，王医生再来和大家聊一聊。

1、首先给我们的启示就是，每一个骨折都要经历这三个阶段，第一个阶段1~2周，第二个阶段4~8周，第三个阶段8~12周，也就是说，“伤筋动骨100天”是有道理的。病人的第一诉求就是请医生把骨折尽早愈合，而一个有经验的骨科医生却并不是首先想着如何让骨折尽早愈合，因为医生改变不了骨折愈合的进程，医生思考的远比让骨折尽早愈合要复杂。

2、骨愈合和骨折部位也很有关系，比如股骨颈骨折不仅不会形成骨痂，而且它的血供差，愈合慢，因此，有时候经常听到张三李四拿不同部位的骨折愈合相比较，来比较医生的医术，这是不正确的，我给大家一张表，是成人常见骨折不同部位的骨折愈合时间，满满的干货。

3、医生的正确处理对骨折愈合很有帮助，虽然医生不能做到改变骨折愈合的进程，但是有些事情医生不去做，或者做错了，一定是会减慢骨折愈合的进程的。比如血肿的处理，如果不正确地将血肿全部切开放掉，或者是不正确的固定，也许就会出现延迟愈合或者是骨折不愈合的情况发生。当然，医生的正确处理还包括治疗方式的选择、细节的把握等等。

4、正确的功能锻炼很重要，很多骨折的病人由于担心骨折不愈合或再骨折，在最佳的锻炼时期并没有做好正确的功能锻炼，因此造成了骨折塑形不佳，或者是关节僵硬以至于后期功能的丧失。虽然骨折已经愈合，但是，与原有的功能还有一定的差距。医生考虑的最多的也是病人康复以后骨折部位及邻近关节的功能情况。

骨折愈合还和什么因素有关系？

年龄：特别强调，年龄越小，骨折的愈合速度越快，因此，我给出的上表中是成人常见的骨折愈合时间，小孩的骨折愈合时间要比此表短，而老年人愈合时间要适当延长。

营养：营养越好，愈合速度越快，骨折愈合如果得到了它所需要的营养物质，当然就生长的快，这包括全身营养增加，以及局部使用活血化瘀药物使局部血液供应的营养增加，但是营养再好，也绝不会让骨折愈合快过人体正常的愈合时间，某某神医几天就让骨头愈合了是假的，但是可以肯定的是，如果营养跟不上，是会延缓骨折愈合的。友情提醒，骨头汤内较多的是脂肪含量，并没有胶原蛋白等骨生长营养物质，并不能促进骨折愈合。

其他：抽烟、酗酒影响骨折愈合，感染影响骨折愈合等。

医生做手术会加速骨折愈合吗？

我们再来聊一聊大家所关心的问题，病人希望的就是骨折尽早愈合，现在的骨折手术越来越多，手术能实现病人这个愿望吗？手术不会加速骨折愈合，但手术也是有可取之处的：

手术让不能愈合的骨折愈合：如果骨折时恰好有软组织卡在了骨折断端，那么骨折两端就被分割了，是永远都长不好的，这时候就需要手术来去除卡在中间的软组织以使得骨折可以愈合。或者是有些骨折预料到不能愈合或者是已经不愈合了，需要手术来干预甚至是植入骨修复材料；
手术纠正骨折畸形：这是骨科医生最大的作用，让复位不佳的或者是需要手术才能纠正的畸形利用手术的手段进行干预，并让患者获得早期的功能锻炼，不至于以后功能的丧失。
手术让患者获得功能：有些骨折会导致患者的功能丧失，比如股骨颈骨折，在预料到绝大多数情况可能会股骨头坏死导致髋关节功能丧失的情况下，可以进行髋关节置换术。骨科医生并没有让骨折愈合，但是医生让这个本会失去功能的关节重新获得了功能。

虽然手术有其可取之处，但是手术中切开了软组织，理论上是破坏了骨折周围的血供，有些钢板等还对骨外膜造成了压迫及破坏，这些情况反而都会导致骨折愈合减慢，因此，手术治疗骨折必须慎重。

什么样的骨折需要手术？

需要手术的骨折归纳如下，是否需要骨折请自行对照：

手法复位失败、畸形严重或有特殊畸形的骨折；
有重要神经、血管等合并损伤的骨折；
涉及关节面可能对后期关节功能造成影响的骨折；
多处骨折，或者固定后仍然不稳定的骨折。

总结：

病人的第一诉求就是请医生把骨折尽早愈合，但是骨折必须经过三个阶段，其受到年龄、营养、骨折部位、医生的处理方式、正确的康复训练、是否抽烟、酗酒等不良生活习惯的影响，但总体愈合的时间仍然在一定的范围内。即使手术，也不能加快愈合时间，往往还减慢愈合时间，因此，医生考虑的最多不是骨折如何尽早愈合。

医生考虑的最多的是病人康复以后骨折部位及邻近关节的功能情况。让病人愈合以后获得良好的功能是每一个骨科医生永恒的追求！

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