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断红丸《中医治法与方剂》
胸怀大志189
>《内科》
2020.01.15
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断红丸(《济生方》)
【组成】侧柏叶(微炒黄)川续断(酒浸)鹿茸(燎去毛,醋煮)制附子、黄芪、阿胶(蛤粉炒)当归(酒浸)各30g 白矾(枯)15g
【用法】为细末,醋煮米糊为丸,如梧桐子大,每服10g,空心食前,用米饮送下。
【主治】肾阳虚损,肠风,痔疾,下血不止,或所下太多,面色萎黄,日渐消瘦。
【证析】肠道或痔疮出血,是本方主证;肾阳虚损,是此证病机;下血不止或所下太多,是导致阳虚的原因。下血不止,阴损及阳,途穷归肾,于是面色萎黄,体渐消瘦。
【病机】失血日久,阴阳两虚。
【治法】温补下元,收敛止血法。
【方义】下血伤阴,阴损及阳,血仍不止,法宜止血、滋阴、补阳并举,寒流、澄源、复旧同施。方用侧柏叶、阿胶、白矾收敛止血。《本草正》谓,续断用其苦涩,其味苦而重,故能入血分,调血脉,消肿毒、乳痈、瘰疬、痔漏,治金损跌伤,续筋骨血脉;其味涩,故能治吐血、衄血、崩淋、胎漏、便血、尿血。”本品既补肝肾之虚,又可收涩止血,协助前药塞流,方名断红,有必先止血后补虚之意。失血而致血虚,法当补血,故用阿胶、当归补之。阴损及阳,又宜壮其阳气,鹿茸为补肾壮阳第一要药,得善于温阳的附子为助,可以培补下元,生发阳气。已生之阳恐防散失,故配黄芪固之;下血是因阳陷,故用黄芪举之。八药同用,能呈温补下元,收敛止血功效。
此方与其他温阳止血方的机理恰好相反。其他方是因阳气虚损,阴失阳护而血溢脉外,虚损是因,出血是果。此方证是因下血不止而后致虚,下血是因,虚损是果。由此吋知,既可因虚损导致出血,亦可因出血导致虚损,明了这一互为因果关系,有助于解释一切补虚止血之方。.
【应用】此方本为肠风、痔血而立,以余观之,其他出血致虚,亦可投此。盖出血部位虽有不同而理则一也。
【歌括】
断红丸本出《济生》,侧柏阿胶白矾群,
续断归芪茸附配,阳虚失血此方寻。
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