题目：口腔医学专业口腔科的实习分析
临床实习是医学生面对患者、直接参与临床工作的初始阶段，也是培养医学生转变为医生并独立走向工作岗位的重要阶段。口腔医学是一个理论结合操作，同时又跨学科、有很强综合性的临床医学学科。儿童口腔医学作为口腔医学的三级学科，主要面对的群体是儿童及其家长，在特有的医患关系中，实习医生的动手能力、沟通能力就显得尤为重要。与此同时，医学技术日新月异、高速发展，人们对疾病的诊疗要求也越来越高，“病人不让看，学生不爱看”是如今医学生临床实习期的真实写照。随着相关医疗法规的颁布，患者维权意识逐渐提高以及日趋紧张的医患关系，使得医学生在面对患者时显得小心翼翼、无所适从，随之而来压力也不断增大。在心理学中，焦虑是人们预感到不利情景的出现而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验，分为状态性焦虑和特质性焦虑。焦虑是人们对情境中的一些特殊刺激而产生的正常心理反应，只是每个人经历的时间长短不一或程度不同。本研究对口腔医学专业医学生进入儿童口腔科实习初期状态性焦虑状况及产生原因进行分析，旨在为儿童口腔科带教老师更好地帮助进科实习医师出色完成儿童口腔科实习提供信息。
1对象与方法
1.1研究对象选取
新疆医科大学2009级口腔医学专业新进入临床的实习医师89名，其中女生47名，男生42名，汉族43名，维吾尔族46名。年龄22～25岁。
1.2研究方法（1)实习医生采用Zung氏焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS)进行自评，测评焦虑状况，然后将原始分换算成标准分。SAS包括20个条目，按1、2、3、4等级评分，各条目得分为总粗分，总粗分X1.25为标准分，总粗分>40分为轻度焦虑，>48分为中度焦虑，>56分为重度焦虑。（2)采用状态—寺质焦虑问卷（staterraitanxietyinventory，STAT-FromY)包括状态焦虑问卷和特质焦虑问卷。其中状态-焦虑问卷（STAT，Frc-mY-I，简称SAI)主要用于反映即刻的或最近某一特定阶段的恐惧、紧张、忧虑等的体验或感受的状态，可以用来评价应激情况下的焦虑水平，焦虑原因调查：根据可能导致焦虑产生的原因，依据个人的实际情况进行填写。（3)填写方法：为实习医师详细说明此次填写的重要性及具体要求，让实习医师能充分理解，并以不记名方式尽量快速填写，以确保填写的准确性。本次调查共发放问卷89份，收回87份，有效85份，回收率97.7%，有效率为97.8%。
1.3统计学处理数据采用Excel进行整理，应用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数士标准差表示，组间比较采用成组^检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1口腔医学生SAS、SDS评分比较进入儿童口腔科的实习医生其SAS、SDS总体评分较全国常模明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01)，男实习医生的SAS、SDS评分高于女实习医生，差异有统计学意义（尸＜0.05)，维吾尔族实习医生SAS、SDS评分高于汉族实习医生（P＜0.05)。
2.2口腔医学生SAI得分情况全国常模SAI得分（39.71±8.89)分，85名实习医生总得分为（42.95±9.89)分，差异有统计学意义（P＜0.01)；男实习医生得分为（43.87±9.72)分，女生得分为（42.13±8.35)分，差异有统计学意义（P＜0.01)；汉族实习生得分为（43.2±10.05)分，维吾尔族实习生得分为(44.36±8.96)分，差异有统计学意义（P＜0.01)。
2.3口腔医学生焦虑发生原因发生焦虑相关原因依次为担心患儿不合作（100.00%)、担心医患关系（97.65%)、担心患儿家长为难（95.29%)、担心发生医疗差错（94.12%)、担心理论知识不够扎实(94.12%)等。
3讨论
口腔专业临床实习是将书本知识与临床操作相结合的时期，也是培养医学生临床思维、独立诊疗患者的重要时期，是医学生向医师转变的关键时期，这个时期也是口腔医学生产生诸多心理压力和出现心理问题的阶段。本研究结果显示，口腔专业实习医生进入儿童口腔科实习前的SAS、SDS评分均高于全国常模，提示实习医生的心理状况已经存在问题。
实习医生从一个简单的学校人际关系进人一个复杂的社会关系（医院)，一个全新的人际关系易使部分学生产生焦虑及紧张。同时，对新科室的新鲜感、陌生感、求知欲望等都会不同程度地让刚进科室的实习医生产生焦虑状态。
实习医生进入科室后，身份由学生立刻转变为医生。在临床工作中，他们发现临床上所涉及的知识面非常广泛，很多不是教科书中讲授过的，病人病情也是多种多样，有些症状也并不像教科书中写的那样典型；再面对患儿家长的询问，实习医师常感觉无从回答，从而感到自己知识面狭窄，无所适从，压力很大。另外在儿童口腔科，医生除了需要掌握大量的医学知识以外，还要具备儿童心理学、行为管理学以及社会学等人文学知识，以满足患儿及患儿家属对诊疗的要求。进入儿童口腔科的实习医生临床经验不足，再加上儿童心理学、行为管理学知识的欠缺，导致实习医师进入儿童口腔科初期一方面不会对患儿进行行为管理；另一方面害怕操作不规范而损伤患儿或被带教老师训斥，或操作不熟练而引起患儿家长不满意等而不敢操作。实习生既担心自己操作能力差不敢动手，又担心没有足够的机会去锻炼，从而加重了紧张的情绪。
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