前列腺炎，湿热下注，程氏萆薢分清饮合菟丝子丸加减。

张某，男，32岁，2022年9月12日初诊。排尿不畅2年，伴尿频、会阴部坠胀不适，时有滴白，西医诊断为慢性前列腺炎，辗转多家医院，西药治疗效果不明显。刻诊：平素易感冒，汗出不多，夜寐不宁，现尿口灼痛，时有滴白，少腹会阴部坠胀不适，腰骶酸痛，舌质淡，苔薄根微腻，脉细弦。EPS显示有大量脓细胞并有少量红细胞，卵磷脂小体少量，PH7.40。中医证属肾虚湿热下注之精浊，治以益肾固摄，清利湿热并举，方投程氏萆薢分清饮合菟丝子丸加减。

处方：萆薢10g，茯苓20g，泽泻15g，车前子15g，布包，煅牡蛎20g，先煎十分钟，丹参20g，山萸肉10g，五味子10g，甘杞子20g，生黄芪30g，马鞭草10g，蛇床子10g，布包，菟丝子20g，布包。14剂，水煎服。

2周后症状明显好转，再服7剂，症状基本消失，复查EPS显示有脓细胞少量，卵磷脂小体（++），PH7.0。再以上方略加健脾补肾之品，10剂，病告痊愈，嘱患者戒除饮酒，忌食辛辣肥甘，避免剧烈运动，以免诱发。

体会：慢性前列腺炎属中医'精浊'、'淋证'范畴，多由房劳过度、房事不洁致湿热壅滞、气血瘀滞而成。其病情缠绵难愈，湿热为标，肾虚为本。故治疗宜崇程氏“浊之因由二，一由肾虚败精流注，一由湿热渗膀胱，补肾菟丝子丸为主，导湿萆薢分清饮主之”。方选程氏萆薢分清饮合菟丝子丸加减。药证相符，故而收到较好疗效。