止痢宁方
〔组成〕 白芍10克 黄连3克 黄柏10克 木香5克槟榔10克 白头翁15克 秦皮10克 马齿苋30克
〔功效〕 清肠利湿,导滞消瘀。
〔主治〕 凡急性细菌性痢疾或慢性菌痢急性发作期属肠腑湿热证者,皆为本方的适应范围。症见腹痛、里急后重、痢下赤白粘液,伴有发热、头痛、口苦、溲黄、舌苔黄腻,脉濡数或滑数等。
〔用法〕 每日一剂,水煎二次,早晚分服。重者可日服四次。
〔方解〕痢疾一般以湿热痢最为常见,病理总属湿热夹滞,蕴结肠腑,肠络受损,腑气通降不利所致。在治疗上应通调并举,结合清肠化湿,即所谓“无积不成痢,痢先当头下”,“调气则后重自除,和血则便脓自愈。”汪履秋在长期治痢实践中,以临床习用的《保命集》芍药汤和《伤寒论》白头翁汤为基础,逐步对药物加以筛选,最后拟用黄连、黄柏、白头翁和秦皮四味药物作为主药苦寒清利,消除肠中湿热;马齿苋清肠止痢为辨病用药;并配合白芍和血散瘀;木香、槟榔行气消滞,诸药配伍,既能清肠化湿、消导积滞,祛除病因,又可调畅气机,和血消瘀,解除症状。
〔加减〕若湿重热轻,泻下白冻较多,舌苔白腻,可加肉桂通阳化湿;如兼湿热上攻,胃失和降,呕吐食少时,适当增入半夏、陈皮、竹茹之类以和中降逆。
〔按语〕 本方对急性菌痢的湿热证沿用多年,经验证,疗效确切,一般三、五日可控制病情,热退痢止,多至七至十天,可治愈。
〔典型病例〕陈某某,女性,48岁。
因下痢、脓血、腹痛伴发热二天来诊,查:体温39.9℃;血白分WBC13400,L87%,N13%,大便常规粘液便,脓细胞(+++),红细胞(++);粪便培养有福氏痢疾杆菌生长;腹泻日达二十余次,有红白粘冻,里急后重,腹痛难忍,舌苔黄而微腻,脉滑数,遂取本方制成的合剂,每次100ml,日服四次(每六小时一次,约合方药两付),并配静脉输液支持,得药次日体温开始下降,下痢症状逐步减轻,三天后临床症状全部消失,三次大便培养提示无菌生长。
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