宋柏杉：应对新冠，我主要推荐这三个方

中医书友会第3381期

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I导读：在过去的20天里，每一位中医都在坚守岗位，为新冠患者排忧解难。在我们最需要支持的时候，宋柏杉老师及时分享了他近期治疗新冠的经验，供你参考。本文根据宋老师讲座的核心内容整理而成，学习也可参见视频。

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应对新冠，我主要推荐三个方

作者/宋柏杉

【以下为宋柏杉老师讲新冠治疗讲座】

一、大疫要抓主要问题

肆虐全球的新冠，最近我们都体验了一番，这波疫情的前期，还没见到患者时，很多病人给我发来舌苔，和当年武汉疫情的表现一模一样。后来，接连有患者向我求助，我一看，果断定性为风寒湿，和我在2019年末、2020年初提出的观点一样，依旧认为这是一个寒湿疫。

首先，定性不能错。

我们很多的学员朋友喜欢辨证，我们下面说一下这次疫病的症状学表现。

为什么很多人出现了后遗症，出现了种种的变证？我来告诉大家。

首先来看，患者是恶寒、发热、头痛、身痛、腰痛、骨节痛，大部分人无汗。还有鼻塞、口干、咽痛、咽干，网上说就像吞刀片一样。还会出现小便黄，或者便秘，或者腹泻。

注意这个便秘，不一定是大便干燥，往往拉出来就像鸭子的大便一样，我们中医有名词叫“鸭溏”，不干但是拉的依旧不痛快，为什么呢？

因为这个病是寒湿疫，寒主收引，湿性粘滞，不容易去除。另外寒主收引，能够阻塞气机，阻塞人体气血运行。

因此，患者出现了很多郁堵的症状，有气分的、有水分的，甚至到后期还会出现神志病变。

再说舌苔，舌是淡暗或者淡蓝色，舌苔白厚。这种舌苔就像肿瘤病人的舌苔一样，一看心里就很不舒服，特别不想看。而脉象也是千变万化的。

我们大部分的学员学过《伤寒论》，也学过《中医内科学》，也学过一些应对传染病的方法，因此就开始各种辨证。

有把小便黄辨成热，口干、嗓子干辨成热……或者开始辨成少阴病，又辨成太阴病、太阴少阴太阳合病等等。有的各种方子用下去不好，有学员也翻回来说宋老师讲过，这是太阳病，要用麻黄加术汤。结果又翻回来一用，效果也不太好。为什么？

因为前期已经把机体的气机治乱了，再翻回来用麻黄加术汤，还是不好，因此就开始怀疑人生。

其实，这不是药物的问题，是你对疾病的认知没有底气，导致你产生了摇摆。所以这个病，我们不要胡乱辨证，辨来辨去，自己把自己辨糊涂了。

当一个重大的疾病到来时，其他的问题都要放在旁边。比如一个人腿骨折了，那么我们首要任务就是镇痛、复位，其他的你考虑他还有鼻炎、耳鸣……你考虑他干嘛？先接腿，这是当务之急。

新冠肺炎也一样，我们很多老师都把病因诊断对了，都认为是寒湿疫，不像前几年，分歧还比较大，这次主流的中医都认为是寒湿疫，有用荆防败毒散，有用什么其他方的，但是总体都认为是寒湿之疫。

但是有些自媒体，认为连花清瘟、蓝芩口服液适合主要症状，还有些门诊开双花、连翘，我估计，效果即便有，后遗症也会很多。

 

二、首先要用麻黄加术散

前面咱们说了，这是疫，是大病，无需辨证，不要考虑那些乱七八糟的干扰项。

我最近治疗的一些病例，用麻黄加术汤直接治疗的患者都很好。不辨寒热，不辨虚实。

比如有咱们学员的母亲，全心衰，很重的原始疾病，住在我们这里进行治疗。直接就用的麻黄加术散，全程服用。她是十二月十几号阳的，用麻黄加术散15克煮散服用，第二天症状就缓解了。

还有多发脑梗的患者，突然告诉我说，患者老是睡，不睁眼睛。我说糟了，是阳了，赶紧给服上麻黄加术散。为了更安全起见，果断的输一点血塞通，稀释一下血液，进行中西医结合。吃了麻黄加术散，第二天起来，几个人都恢复了。

还有几个肿瘤患者就更不用说了，各种各样的肿瘤，我们同时都让服上这种散，很快患者都痊愈，没什么并发症。

昨天晚上，有一个好朋友他一家子都是病人，都是神智类的疾病，老爹80来岁了，突然打电话告诉他说，病危了，啥都不知道了。

我说不必惊慌，你赶紧来门诊拿上散剂，早晨送过去，用15克煮散，想方设法给灌进去。下午告诉我说，人坐起来了，也吃饭了，也能溜达了，这个效果挺好。

因此，我们在治疗这个疾病，最好有一句话叫，效不更方，不效亦不更方，不要轻易乱调方，乱辨证。

麻黄加术散怎么用呢，先给大家说一下这次用的剂量比例。 

麻黄6g、桂枝10g、杏仁10g、苍术20g、甘草6g（用生甘草，方便打粉）

轻型的一次吃3克，一天吃 2次，开水泡服。普通型的用6克，一日2次；如果重症的效果不好，提高到15克，一日2次。

煮一下，它的作用是让药力升腾，和我们开水泡服效果是不一样的。

只要你煮，开锅之后两分钟再喝，效率非常强，在急症重症的时候，就要煮散，剂量也要略大一些，然后效果就是立竿见影，覆杯而愈。

补充一点，咽喉痛像吞刀片怎么处理？可以用葛根汤，直接用葛根汤调一下嗓子，很快就好。即使你连续服用麻黄加术汤，也照常好。

总之，我们很多铁粉学员，还有我周围的一些朋友，一直就坚持吃麻黄加术散。高烧的时候煮散，很快就退烧了。然后平时正常剂量连续吃，其他症状都迎刃而解，没有变证的。

三、应对各种变证

现在第一波“小阳人”已经过去了，现在全在后遗症期，第二波阳也刚刚开始，或者说正在进行。如果出现了变证，怎么办？我们就只能观其脉证，知犯何逆，随证治之。

上面讲的用药问题，只是产生变证的原因之一，还有别的原因。

还有的人，生病到第四天缓解了，就觉得好了，就出去走路、锻炼，第五天直接又出现鼻塞、头痛、骨节痛，有的人出现腹泻、呕吐，还有的人是因为洗澡、洗头。

我们讲过，刚刚烧退下去，营卫尚且不和，机表尚且不固，你一洗澡，水湿就进入人体，又加重了湿气，所以病情又出现反复。有的人出现鼻塞、咳嗽、咳痰，有的人出现腹泻、呕吐，种种的变证。

还有原因是什么？是食物。

觉得胃口特别好，然后就拼命地吃，吃完之后症状又回来了。我们机体得分出一部分精力来消化食物了，因此也出现了食复。

还有一种，自己觉得好了，家里其他人还没好，她赶紧起来搞卫生，收拾屋子，再加上买菜做饭，出现了什么？劳复。

出现劳复的人表现是什么？是失眠，睡不好觉。那么针对相应的变证，我们要给出相应的治法。

首先，既然提到了劳复，出现了失眠，怎么办？我们讲过用枳实栀子鼓汤。或者你单纯用栀子豉汤也没有问题，晚上服一顿，当天晚上就能睡着。

出现鼻塞怎么办？鼻塞主要是病毒侵害下鼻甲鼻黏膜，最好的方法就是用温水洗鼻子，每天洗个三五次，用温水洗，最好是能放温水的水龙头，放出温水，洗两面的鼻子，把里面的黏液都洗净了。

有同学问，有些反复烧的，有没有其他的证，有。因为是变证，变到哪是哪。比如有变大青龙汤证的。为什么？

我们说过，伤于寒者化为热，你外边感受风寒了就会化热，化了热之后，我们机体本身就发烧，也能产一部分热。

那么化成热怎么办？我们还是设法把它散出去，还是不用清的方法，尽可能不用清的方法，以免伤害了我们肝肾功能。所以我们用药要少，要简单，要轻灵。

我们人体排病有三大途径：一个皮肤，一个小便，一个大便。

这次的病情，小便一般都能够通畅，但是大部分人发黄。不要用一些清热的药物，不要用清热。

大便不通畅就是因为气息不通畅。汗孔是我们这次排病的一个主要途径。我们通过鼻涕、咳痰，从毛孔也能代谢一部分。

那么我们下面两个出口，不要太过于攻伐，如果你一旦攻伐，伤我们的正气，也会损伤肝肾功能。

四、有“白肺”可能，怎样处理

现在很多患者咳嗽、咳痰，痰一定要咯，不要留着，不要咽下去了，吐到水盆里，用水把它冲走。

如果黏液量分泌特别大，出现咯痰特别多，咳嗽，呼吸困难，这时候拍片很可能出现白肺了，怎么办？

我们就用小青龙汤，这属于外寒内饮。用小青龙汤来处理白肺，效果是很快的。

为了增强化痰作用，我们可以加紫菀20克，百部10克。如果患者有汗，或者汗多，我们可以去掉麻黄，加石膏、杏仁。方药如下：

桂枝10g、白芍10g、麻黄6g、干姜6g、细辛6g、半夏15g、炙甘草10g、五味子10g、石膏30g、杏仁10g、紫苑20g、百部10g。

这是针对白肺的第一个方子。

针对白肺，还有第二张方子，咳嗽痰液比较多，我们不要考虑是清稀的痰、黏的痰、黄痰，甚至痰中带血、铁锈痰，不要考虑那些，不要把这些当什么热来定，定就错。

如果白肺很急，突然很重，我们用什么？

用十枣汤散剂（芫花、大戟、甘遂）2克，10个枣煮水，顿服 ，然后泄水，白肺也会减轻。

十枣汤可以治疗呛咳，咳的特别剧烈，咳嗽得心脏都疼，我们就用十枣汤。下边跟着什么处方，跟着神效五苓散加杏仁，年轻人就可以。

如果轻了，不是那么严重了，直接用神效五苓散加杏仁就可以，不用十枣汤。

那么这里边主要是痰饮，我们把痰饮消除了，西医说这些是在排除那些坏死的细胞，排除病毒。

那么我们中医认为，人体是由气、血、水、神组成的，风寒湿之气阻塞经络，会出现一个水停，一个血停。出现水停，水就变成痰饮，小青龙汤，神效五苓散加杏仁都是治疗痰饮的。

我们不要动不动就上附子，不要上，不要认为寒就应该上附子，不是这样的。

因为这是个寒闭，我们既要通又要去，那么你要用附子，直接就加温，就像你烧暖气一样，你屋的暖气片不热，是因为中间的管道堵了，你在屋子里拼命加火，有朝一日你可能会把暖气片烧通的。

但这是个笨办法，我们不用。我们用轻灵之法进行通，散寒闭，去水饮，就是这两个方向。

除了血的变化，水的变化，还有神的变化。有学员和我说，遇到因为新冠而发疯的怎么办？那你就应该考虑是抵当汤之类的。我在承德还没见到因为得新冠肺炎而疯的。

五、治疗之外，要重视调护 

我们处理这些疾病，调护的医嘱要和患者说好，不要让患者劳累，避免受凉，避免突然多吃东西、黏腻之类的，大鱼大肉更不行，甚至有人去喝酒。

我一个好朋友，也是阳了之后三天就好了，很高兴给我打电话，说出来喝点。我说不行，你一定要好好休息。结果我昨天问他，他说还真是不行，有点打蔫。

有学员发现患者口干，说是阴虚，就开始补阴，还有的学员给我反馈，说宋老师，怕服药伤阴，我说你怕伤阴就伤阴吗？不一定。

那么害怕伤阴也有办法，怎么解决？

你可以预备那种大甜梨，大个的甜梨，把皮一削，口感还挺好，可以吃这个，能够补充我们的津液。如果你单纯喝水是补不了津液的，因为水是到不了肠道里去的，水在胃里面直接就被蒸腾了。

我们吃的水果、蔬菜里面的水分就能够进入人体的。

总之得了这个病之后，不要掉以轻心，因为现在我们承德第一波还没过，他在后遗症期，或者说是缠绵期更准确一些，机体需要修复。

因为我们损失细胞太多了，损伤了大量的细胞，那么表现食欲差，没有胃口，没有味觉，因此摄入不足。

我们体内消耗的有多大，就像一场大的战役，体内的细胞尸横遍野，这时候人体需要清除这些细胞，这个过程，我个人判断至少需要3—4周。

我也从网上查了一些资料，有的说1—3个月，也有说3—6个月，国外报道是3—6个月。

我们因此不建议大家过早复工复产，即便复工复产了，我们把工作量下降到原来的一半，来进行运转，另外不要做剧烈运动，大家切记，避免感受风寒。