老年湿疹，阳气不足 ，肾气丸使气化恢复，水湿自去。

中医传承

患者王某，男，75岁， 2022年1月15日初诊。患者无明显诱因全身出现丘斑疹、丘疱疹，伴瘙痒一月余。曾服抗组胺药治疗，效欠佳。现全身见密集丘疱疹、红斑，剧痒，伴畏寒，手足不温，纳可，大便干。舌淡红，苔花剥，有裂纹，脉稍弱。

证属：阳气不足 ，水湿不化，湿热蕴肤。

治法：温阳益气 ，祛湿清热。

拟方：金匮肾气丸加减

处方：制附子15g ，先煎半小时，桂枝9g ，熟地黄20g，山萸肉12g，茯苓20g，陈皮9g，苍术15g，防风20g，黄柏12g， 生黄芪18g，白鲜皮30g，地肤子30g，泽泻9g，砂仁5g，后下，7剂，水煎服。

一周后皮损消退，遂停药，改服金匮肾气丸中成药善后。

体会：湿疹是临床常见慢性复发性瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性皮疹、对称分布、有渗出倾向，自觉瘙痒。湿疹后期则以皮肤肥厚、苔藓样变为主。本病病程缠绵,病情时轻时重,常迁延数月、数年而不愈。湿疹之证病机复杂，本案老者皮肤湿热，又兼有阳虚与阴虚之象，温阳助湿生热，而又伤阴，滋阴则伤阳而使湿更加胶结难除。金匮肾气丸以大队滋阴之药伍少量温阳之品，阴中求阳，使气化恢复，则水湿自去，而皮损痊愈。