对于PD患者而言，适当运动是保持健康和提高日常生活质量的重要方法。一方面，运动可以改善PD患者的步态，平衡，震颤，灵活性，握力和运动协调。另一方面，运动有可能减缓PD的进展，并且能避免PD的一些其他并发症的发生。
运动改善PD患者症状的原因目前并不清楚，不过，现有的研究发现：在运动中，脑细胞可以更有效地使用多巴胺。在动物模型中，运动可以诱发和增加有益的神经营养因子，特别是神经胶质衍生的神经营养因子GDNF，从而降低多巴胺神经元损伤的易感性。
对于帕金森病患者而言，制定一个能长期坚持的锻炼计划比一口气跑完马拉松更有效。持续的运动对于平衡功能和肢体灵活性的改善显著好于短期的运动。因此，PD患者，特别是年龄较小的患者或早期患者，应该尽可能坚持长时间运动。早期患者应该坚持每天一个小时，每周三到四次的活动。事实上，对于PD患者而言，活动得越多，受益也越大。当然，运动不能蛮干，PD患者应该以一种科学而安全的方式进行锻炼，并且知道自己的极限在哪儿。PD患者如果能和医生一起规划自己的运动计划程序，那就更好了。
不过要提醒患者和家属的是，由于帕金森病的特殊性，很多在常人眼中看似休闲的运动方式对帕金森患者来说可不简单、轻松，反而还会成为一种负担。
轻松散步不轻松
散步对常人以及其他慢性病患者来说，只要没行走障碍的都能轻松完成，但对于帕金森病患者来说却已是一项“奢侈的运动”。
笔者曾无数次陪同帕金森病人散步，环境和氛围都非常好，可意想不到的结果是患者很快就“冻住”了。看看手表，“开启”时间居然比平时还缩短了。平时服药开启后如果迅速地赶路或不停地做事可以持续3至4小时。而在没有任何压力的散步状态下药效却迅速消失。笔者也曾尝试一边散步一边刻意提醒患者精神放松、肢体放松，其结果也不理想。
游泳锻炼易抽筋
笔者跟踪观察、调理过一位帕金森患者，她是大学教授，生病前喜欢游泳且水性颇佳，患病后仍然想坚持游泳锻炼。但经过多次的观察和沟通后，我建议她放弃游泳锻炼。
帕金森病患者虽然可以借助水的浮力进行游泳，但是帕金森病患者比较容易抽筋，在水中如发生抽筋现象就容易产生危险，更何况帕金森病患者的应变能力已大不如前。因此为了安全起见，不宜采用游泳锻炼的方法。
舞蹈锻炼不自在
提起舞蹈，无论舞者还是观众都会感到美的享受，但帕金森病患者却已无暇顾及舞蹈之美。
曾针对一些喜爱舞蹈的患者，让他们听最喜欢的音乐、看最喜欢的舞蹈，试图转移他们的注意力，可是面对这些美的享受，他们不但不愿意尝试加入其中，连倾听欣赏的意愿都大不如前，完全被自身肢体的僵直、不自在困住了。
科学安全是关键
帕金森病患者应该针对自己的情况选择一些安全而有针对性的康复锻炼方法。帕金森病按照疾病严重程度分为五级，如果疾病发展到三级，病人表现为双侧肢体症状同时伴有平衡障碍，即病人双脚分开站立，检查者用双手向后轻拉病人的肩膀，病人会出现站立不稳，向后摔倒。三级为疾病进展期的分水岭，病人在运动时一定要注意防护好，避免出现意外的摔倒。此外，诸如爬山、拳操等常规休闲健身项目也都不适合于三级的帕金森病患者。
帕金森病患者在进行锻炼时，尤其要利用好宝贵的“开启时间”，在完成一些力所能及的生活自理外，刻意的去做一些导引经筋、脊柱、肢体的康复锻炼，令腰、膝、肩、肘、腕等这些平时僵硬的生理部位得以放松。对于无法独立完成的动作，可以请家属和护理人员帮助完成。家属和护理人员也要加强自身的健康锻炼，时刻以精神饱满的状态激励和帮助患者，这对他们而言是非常重要的。
总之，锻炼对PD患者很好，应该立刻开始！
五步法坚持锻炼
步骤1：良好的开始…
其实大多数PD患者都知道体育锻炼对他们有好处。不过开始一项活动看起来太难了，真是万事开头难啊。所以，看完文章，立刻开始锻炼。先做一些温和的伸展运动。伸伸胳膊，伸伸腿。在家里、楼道里、院子里散散步。
步骤2：找一个伙伴…
请家人或者朋友和你一起散步、快走或者慢跑。累了可以停下来聊会天。
步骤3：着眼现实…
不要一上来做得太猛。有些人对自己的期望过高，制定了雄心勃勃的计划，不过这个注定要失败。从一天三次，每次10分钟开始，不断延长活动时间，坚持下去就是胜利。
步骤4：坚持打卡…
活动后，在当天的日历或者运动图表上标记出来。日积月累，可以看到自己做了多少事情时，会很有成就感。
步骤5：因地制宜…
利用一切机会锻炼。出门可以少乘几站车，提前下来多走走；电梯可以少坐几层，爬爬楼梯；看电视的时候可以站起来，一边看电视一边不断活动身体……。
陈文强，北京宣武医院 中医科 主任医师，教授，博士生导师。目前主要从事中西医结合防治老年神经系统疾病的基础与临床研究工作。对脑血管病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病和难治性癫痫的中医干预和中药作用机制的研究有独到之处。
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