临证治验｜童脉饮治疗产后缺乳 文/侯红霞

病案一

李某，女，25岁，自诉产后半月余，乳汁不足，足月顺娩，第一胎，现症见：乳汁不足，乳房时觉憋胀，精神欠佳，面色无华，恶露量少，纳可，大便偏干，小便通畅，舌淡红苔薄白脉沉无力。

考虑产后气血亏虚，乳汁生化乏源，给予益气养血，通络下乳，方用童脉饮加减，药用如下：

当归30克、黄芪30克、香白芷5克、麦冬9克、桔梗6克、天花粉6克、王不留9克、黑芝麻15克、路路通6克、通草3克、瓜蒌9克、丝瓜络6克、甘草3克。3剂。

水煎600ml，分2次早晚饭后温服。日一剂。

5天后，家属来告知，乳汁明显增多。

病案二

赵某，女，38岁，因产后40天，乳汁不足1周来诊，足月剖娩，第二胎，症见：乳汁稀薄，乳房不憋胀，面色萎黄，纳食少，二便尚调，舌质淡苔薄白脉沉细无力。

考虑素体脾虚，气血生化乏源，乳汁不足，给予童脉饮，药用如下：

当归30克、黄芪30克、党参30克、麦冬9克、桔梗6克、天花粉6克、王不留9克、黑芝麻12克、路路通6克、通草3克、瓜蒌9克、丝瓜络6克、甘草3克。3剂。

水煎600ml，分2次早晚饭后温服。日一剂。

3天后，家属来告知，乳汁较前增多，要求继续服药，给予原方3剂继服。

病案三

闫某，女，30岁，产后5月，乳汁减少半月，足月顺娩，第二胎，产妇自觉月经来潮后乳汁明显减少，精神尚可，纳食一般，二便通畅，睡眠欠佳，舌淡红苔薄白，脉细。

考虑阴血“上为乳汁，下为月水”，阴血不足则乳汁减少，遂给予童脉饮，药用如下：

当归30克、黄芪30克、党参15克、麦冬9克、桔梗6克、天花粉6克、王不留9克、黑芝麻12克、路路通6克、通草3克、瓜蒌9克、丝瓜络6克、甘草3克。3剂。

水煎600ml，分2次早晚饭后温服。日一剂。

3天后复诊，乳汁较前增多，要求继续服药，给予原方3剂巩固。

按：产后乳汁不足是临床常见症，王氏童脉饮疗效确切，王老师强调原方应用一般可以取效，据证加减，大便干则重用黑芝麻，以润肠通便，气虚明显加党参30克，即合傅青主通乳丹之意，还可以七孔猪蹄煎水为引，以加强疗效。

王师临证常嘱咐患者加强营养，适当活动，切忌生气。正如《杂病广要》所说“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”产后气血亏虚，情绪易波动，家人及产妇应时时沟通，避免情志伤人。

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