承气汤治疗肠梗阻二例20140409
何永明 医案
胡某，男，81岁，2014年04月01日就诊。主诉：肠梗阻4天。患者于2013年09月诊断为横结肠腺癌。因高龄体弱、频发早搏、联合瓣膜病、心功能2-3级，患者拒绝手术，后口服中药治疗。2014-03-28出现腹胀腹痛大便不通，口服药物治疗效果不佳。2014-04-01查X线腹部平片示：右上腹见气液平，结肠肠梗阻。患者已4-5天未进食，一般情况欠佳，腹痛腹胀大便不通、偶有排气、口苦恶心欲呕、不能进食、乏力心慌、面色萎黄、舌暗红苔薄黄、脉沉细频发早搏。予禁食、营养支持、抑制胃肠分泌、预防感染等治疗，并予中药汤剂理气通腑、解痉缓急治疗，处方：生大黄10克、芒硝10克、枳壳10克、厚朴10克、白芍20克、生甘草10克、柴胡10克、党参30克，2剂，小量频服。至2014-04-02晨8时患者始排气，11时解暗红色稀水便约100ml，粪隐血++。2014-04-03复查X线腹部平片示：部分肠管内见气体，未见明显液平及肠管扩张；未见明显肠梗阻现象。后患者回老家继续治疗。
何某，男，72岁。2012年05月18日电话求诊。主诉：未解大便3天，第3天时腹痛加剧伴发热、小便点滴不出，已住院。西医予大黄片口服，大便不解，并予保留导尿、输液抗炎等治疗。B超示：胆囊炎。X线腹片示：肠积粪，液平不明显。短信处方：生大黄10克、厚朴10克、枳壳10克、芒硝10克、柴胡15克、黄芩10克，二剂。次日电话回报，昨晚开始小量多次服药，夜里腹痛矢气频，凌晨六时解出大便甚多，热退身安熟睡一个上午。第二剂汤药，分成小量多次服，解少量稀水便三次。后西医继续输液3天而痊愈。