绝大多数人都有过腹痛的经历，有的人对腹痛不以为然，认为忍一忍或者吃点药就好了。甚至有些人因腹痛到医院开药，医生让做心电图、腹部CT等检查，还要被骂“乱开检查，没医德”。其实，腹痛是最复杂的一个临床症状，一旦误诊误治，就会危及生命，具有非常高的致命性。尤其是非消化系统疾病引起的腹痛，就连专治腹痛的消化内科和普外科医生都很难在第一时间明确诊断。在此，我们就致命的非消化系统疾病腹痛简单介绍一下。
1.急性心肌梗死
大约有8％的急性心肌梗死患者可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃肠道疾病、急性胆囊炎等。所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人(少数患者也可没有冠心病史)，突然出现上腹部剧痛，一定要警惕急性心肌梗死的可能，要查心电图及肌钙蛋白三项。值得注意的是，急性心肌梗死的发病越来越年轻化。
2.腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，好发于老年男性，高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化、吸烟以及心脏病等是腹主动脉瘤的高危因素。腹痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。突发腹痛、腰背部剧烈疼痛伴有休克表现提示急性破裂，死亡率非常高。CT血管造影（CTA）、磁共振检查（MRA）可确诊。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。此时，超过90％的患者有突发剧烈而持续且不能耐受的疼痛。疼痛部位以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛等表现，可放射到下肢，常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎，应引起重视。既往有高血压病的患者，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要高度重视。立刻到医院就诊，否则会危及生命。确诊的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA）、磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。
4.肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。多数患者有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样物呕吐，或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失，此时提示肠管已发生梗死。一旦发生广泛的肠梗塞坏死，预后凶险，死亡率很高。确诊的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA）、磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。其中DSA是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。
5.异位妊娠
为妇科急危症，为孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征。根据月经史、尿/血HCG及超声检查可明确诊断。
6.糖尿病酮症酸中毒
酮症酸中毒可以引起剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，严重者可有烦躁、嗜睡、昏迷等神志改变。患者有糖尿病史，血糖控制不佳，多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol／L，尿酮体强阳性，血二氧化碳结合力及pH值下降。根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查所见，不难及时做出正确诊断。
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