王贵齐：内镜黏膜下剥离术（ESD）

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病理中心

肉眼所见：

（1）胃黏膜组织，面积7×3cm，附少许食管黏膜面积1.5×1cm，厚0.1-0.2cm，胃黏膜见一粗糙表浅隆起区，范围2.5×1.5cm，距口侧切缘近1cm、肛侧切缘最近1.5cm、右侧切缘最近0.6cm。该病变中心距食管胃交界1cm。

诊断意见：

（1）（贲门至交界线及胃底ESD标本）

近端胃表浅隆起型中分化腺癌（Lauren分型：肠型），伴高级别上皮内瘤变及低级别上皮内瘤变。2灶，镜下大者癌及上皮内瘤变面积2.8×1.5cm，镜下小者癌及上皮内瘤变面积0.8×0.5cm。两灶癌均侵达黏膜肌层，未见明确脉管瘤栓及神经侵犯。临近但未累及食管、周围胃黏膜呈中度慢性萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生。食管黏膜未见明显异常。部分黏膜侧切缘可见肠上皮化生。黏膜侧切缘及基地切缘均未见癌及上皮内瘤变。

pTNM分期：pT1a（m）

免疫组化结果显示大肿瘤：AFP（-），C-MET（2+），EBER（-），EGFR（2+），MLH1（+），MSH2（+），建议补做小肿瘤免疫组化。