NBI放大图谱（26）之结肠炎性息肉

肠道将使用JNET和PP分型

炎性息肉可发生于整个结肠。息肉样病变（黏膜隆起）继发于结肠炎症，如炎症性肠病或感染性结肠炎。它们大致分为急性息肉和慢性炎性息肉。急性炎性息肉，或假息肉，是相对于多发性糜烂或溃疡，残留黏膜相对升高的区域。慢性炎性息肉是黏膜损伤后的再生反应，形成突起，无黏膜肌层，呈指状、线状或其它形态。它们的颜色变化很大，有的程度的红，有的苍白变红。慢性炎性息肉是炎症或溃疡的结果，小到从显微镜才能看见大到足以引起阻塞症状。

在溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中可见典型的炎性息肉，多发性病变也称为炎性息肉病。除了溃疡性结肠炎患者可以炎性息肉的发生率为10-30%，克罗恩病、肠结核、缺血性结肠炎和传染性结肠炎（如阿米巴痢疾）患者中也可见到炎性息肉。术后肠吻合口处也可见到炎性息肉。

炎性息肉的主要病理组织学特征是固有层的炎症，很少或没有核异型性，它们起源于近正常的腺上皮。炎性息肉可以单发或多发，是否炎症是活跃还是消退。

内镜表现

降结肠局部缺血性结肠炎肛侧可见4mm发红小隆起（图a），不放大的白光内镜检查可见腺窝开口呈白点，周围有红晕包绕（图b）。低倍放大NBI检查，可见的区域呈微红色，颜色为绿色（图c）。NBI强放大看不到表面血管，被评估为JNET1型（图d）。喷洒靛胭脂后，病变的Pit与周围粘膜上的Pit大小相同，符合工藤PP分类I型。因此，怀疑与缺血性结肠炎相关的炎性息肉（e）。病理组织学上炎性息肉与增生性息肉无明显差异（图f）。

图a 白光

图b

图c

图d

图e

图f

NBI诊断要点

NBI将黏膜表面的血管描述为棕色，深黏膜层的血管呈绿色。炎症性息肉是非肿瘤性病变，所以在肿瘤性病变中可见浅表的褐色网状毛细血管。这种病变被显示为绿色的原因之一，使用NBI观察病变为绿色的原因之一就是深层黏膜的血管扩张。标本组织学检查也显示扩张和充盈的深层黏膜血管。